22 de marzo de 2007

La FAISS Rechaza el Concurso de Externalización de las Auditorías

Símbolo y Logotipo de la FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios)
La FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios) ha publicado hace días el comunicado que reproducimos más adelante y a cuyo original puede accederse haciendo clic sobre el titular de este artículo. La AISSMa, como asociación federada con la FAISS, respalda completamente el contenido de dicho comunicado y lo hace suyo. En el momento de esta publicación han sido dos los medios que se han hecho eco ya del comunicado: Acta Sanitaria y El Médico Interactivo (de acceso restringido, no enlazable). Aprovechamos la ocasión para felicitar al Presidente de la FAISS, Dr. Luis Garrido, por su gestión al frente de la misma y por el impulso que viene dando al colectivo de la Inspección Sanitaria Española.

«El Ministerio que dirige Elena Salgado, publicó el jueves 25 de Enero de 2007 en el BOE nº 22, Resolución de la Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico-Presupuestarios de convocatoria de la gestión de la evaluación de la calidad de los centros, servicios o unidades sanitarias en 2007.

Hasta ahora las auditorias docentes han sido realizadas por la inspección de servicios sanitarios de las CC.AA., mediante un programa de colaboración Ministerio – CC.AA., que está previsto en la Ley de Cohesión y Calidad y en la de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, Título II. El seguimiento de la evaluación del funcionamiento y la calidad del sistema de formación, se realiza por el Comité Institucional de Auditorias Docentes que se creó por la Agencia de Calidad precisamente para este fin. El Comité no fue convocado con carácter previo a la publicación del citado concurso.

La Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo, hasta la fecha había optado por continuar con la colaboración con las CC.AA. y la utilización de los Servicios de Inspección de éstas, para la realización de las Auditorias Docentes.

La externalización de las funciones de evaluación y control, en general, pero especialmente en el ámbito sanitario en el que se accede a datos de ámbito no solo privado sino de carácter íntimo de las personas, es a nuestro juicio de difícil entronque legal y en todo caso puede tener consecuencias graves y desagradables, como recientemente hemos tenido ocasión de comprobar en noticias relacionadas con el acceso a historias clínicas por empresas privadas en la Comunidad de Madrid.

Las auditorías docentes han venido siendo realizadas desde 1987 por la Inspección de Servicios Sanitarios del Insalud en su día y ahora de los Servicios de Salud de las CC.AA., habiendo quedado probada su profesionalidad e imparcialidad.

La inspección sanitaria tiene además estatus de autoridad pública y por tanto transmite tanto a las autoridades y gestores de la sanidad y a los ciudadanos, la absoluta garantía de confidencialidad, seguridad e imparcialidad en el uso de la información y en la emisión de los informes.

Durante estos 20 años de trabajo, se han realizado mediante comisiones técnicas “ad hoc” revisiones y mejoras continuadas de los protocolos de evaluación.

Profesionales sanitarios con dedicación especial a la docencia de las especialidades sanitarias o por sus conocimientos concretos se han integrado en ocasiones en equipos para la realización de auditorias.

Profundizar en la mejora continuada de la formación de los auditores y de los protocolos de evaluación, además de la integración en los casos oportunos de distintos profesionales en los equipos auditores, constituyen a nuestro juicio el camino adecuado para perfeccionar el sistema de evaluación de la formación de las profesiones sanitarias, del que tan orgullosos nos sentimos todos.

Decisiones que puedan significar el inicio de la externalización de las funciones de evaluación y control propias de la administración sanitaria constituyen, en nuestra opinión, un grave error de planificación estratégica, son totalmente desincentivadoras y van en contra del desarrollo y prestigio profesional de la Administración Pública. En cada caso además requerirían un análisis exhaustivo desde el punto de vista legal para asegurar que no se incurre en riesgos respecto a los derechos de los ciudadanos.

Por todas estas razones fundamentales la FAISS presentó el día 26 de febrero Recurso de Alzada contra esta Resolución de la Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico-Presupuestarios y ha enviado al Ministerio un escrito de protesta y solicitado asimismo entrevista a la Sra. Ministra para tratar el asunto.

Dado que la función auditora del sistema docente puede seguir siendo realizada con total normalidad y que el tema requiere a todas luces, un mayor análisis, mientras su agenda no le permita recibirnos, le decimos con el mayor respeto pero también con la mayor firmeza: Sra. Ministra, por el bien del Sistema Nacional de Salud reconsidere usted la situación y deje desierto el concurso.»

16 de marzo de 2007

La Asamblea de la Inspección Sanitaria de Madrid (ISaM) Crea un Nuevo Blog: www.SaludMadrid.biz

Imagen Visual del Blog Inspecciones Activas, www.SaludMadrid.biz
En la reunión que la Asamblea de la Inspección Sanitaria de Madrid (ISaM) celebró el pasado 8 de marzo quedó clara la frustración por la parálisis del proceso de diálogo con la Consejería de Sanidad y Consumo sobre la integración de la Inspección Sanitaria en la Carrera Profesional. Ello ha dado paso a una nueva fase cimentada en percepciones de engaño y agravio comparativo, así como de indignación colectiva.

Bajo esa perspectiva, la Asamblea llegó al convencimiento de la necesidad de una ofensiva informativa a través de los medios de comunicación, que difunda la imagen de la Inspección Sanitaria, con sus conceptos, funciones, profesionalidad y carencias.

Como muestra de su capacidad de trabajo, se difundirían a través de un nuevo blog una serie de estudios que la Inspección Sanitaria está realizando sobre el Sistema Nacional de Salud en Madrid: "SaludMadrid". En esa línea se ha creado, con la colaboración de la AISSMa, el nuevo blog que ahora se presenta: www.SaludMadrid.biz.

12 de marzo de 2007

AISSMa.org, un Éxito en Buscadores y en Visitas

Llevamos tiempo resistiéndonos a comunicar públicamente el éxito que está teniendo nuestro Blog. Pero algunos de nuestros lectores nos piden que no seamos tímidos y que publicarlo es, en gran medida, un éxito de ellos mismos y que se lo debemos. Así lo hacemos en este artículo.

Resultados 1.º, 2.º y 3.º de búsqueda en Google, el 10/03/07, de Inspeccion Servicios Sanitarios Madrid.

Ocupamos los tres primeros lugares (¡1.º, 2.º y 3.º!) del buscador Google si la búsqueda introducida es "Inspección de Servicios Sanitarios Madrid"; ¡sobre 397.000 resultados!

Resultados 5.º y 6.º de búsqueda en Google, el 10/03/07, de Inspeccion Servicios Sanitarios.

Como es lógico, como hace cualquiera que pretende tener audiencia, desde el principio venimos haciendo un seguimiento tanto de visitas como de la posición que ocupa AISSMa.org en los principales buscadores de internet.

Resultado 14.º de búsqueda en Google, el 10/03/07, de Inspeccion Servicios Sanitarios.

También en Google, si la búsqueda introducida es "Inspección de Servicios Sanitarios" nuestra posición es bastante buena: lugares 5, 6 y 14, ¡sobre 1.070.000 resultados!.

Resultado 1.º de búsqueda en Yahoo, el 10/03/07, de Inspeccion Servicios Sanitarios Madrid.

En Yahoo tampoco andamos mal: el primer lugar para "Inspección de Servicios Sanitarios Madrid"; ¡sobre 46.600 resultados!. Y el puesto 3.º si la búsqueda es "Inspección de Servicios Sanitarios".

Resultado 3.º de búsqueda en Yahoo, el 10/03/07, de Inspeccion Servicios Sanitarios.

Y la verdad es que nuestro esfuerzo esta siendo recompensado gracias a nuestros colaboradores y, sobre todo, a nuestros lectores.

Mapa Mundi de Visitas Acumuladas al 10/03/07 (ClustrMaps).

Por lo que se refiere a visitas, hoy nos encontramos ya por encima de las 14.270, ¡en 10 meses!. Y nos visitan desde casi todo el mundo, como puede verse en el "ClustrMaps" que instalamos en diciembre de 2006.

Mapa de Visitas Acumuladas de la Península y Europa, del 07/02/07 (StatCounter).

A pesar de que nuestro objetivo principal es Madrid, recibimos visitas frecuentes también desde Europa, especialmente de Bruselas (¿Sanitarios de la Unión Europea?).

Mapa de Visitas Acumuladas de la Península y Europa, del 29/01/07 (StatCounter).

Tenemos que agradecer a nuestros compañeros de las distintas asociaciones regionales de la FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios), y a esta misma (especialmente a su Presidente Luis Garrido), el éxito de lectores que el Blog tiene en toda España, sobre todo en Galicia, Euskadi, Cataluña, Valencia, Andalucía y Extremadura.

Mapa de Visitas Acumuladas de la Península, del 29/01/07 (StatCounter).

Y no podemos dejar de citar a un grupo de fieles lectores de Canarias que sentimos con especial cariño por la lejanía geográfica, aunque es proximidad en internet. A todos, gracias sinceras y afectuosas por el estímulo que supone teneros y sentiros ahí día tras día, incrementando las visitas, haciendo comentarios y correos electrónicos e incluso llamadas telefónicas para animar, colaborar, sugerir y, en suma, participar en este vuestro proyecto sanitario en la web.

Mapa de Visitas Acumuladas de la Península y de Canarias, del 24/01/07 (StatCounter).

Con tanto éxito, ¿Será este el momento de publicar con vocación de audiencia más amplia?, ¿De dar un salto a la audiencia general de la sociedad Madrileña y Española?. Posiblemente, la Asamblea de la Inspección Sanitaria de Madrid piense que debería hacerse oír por todos los madrileños. Reflexionaremos sobre ello y les mantendremos informados.

6 de marzo de 2007

La Inspección Sanitaria ante la Alerta del Hospital 12 de Octubre (Comunicado de la AISSMa)

Se han recibido en estos días diversas consultas de distintos medios de comunicación, acerca de la opinión de la Inspección Sanitaria de Madrid, en relación con los sucesos que están ocurriendo en el Hospital Universitario 12 de Octubre y que han protagonizado los titulares de prensa, radio y televisión. Aunque nuestra postura ha sido manifestada directamente a diferentes medios, pensamos que es conveniente dejar constancia de la misma en este Blog, que es nuestro medio de comunicación con la Sociedad.

En principio, se debe dejar claro que el control de esta situación corresponde a la "Comisión de Enfermedades Infecciosas" del Hospital Universitario 12 de Octubre, donde están representados los facultativos expertos en la materia del propio Hospital (Medicina Preventiva, Microbiología, Enfermedades Infecciosas, ...), quienes, junto al Servicio afectado, la Dirección Médica y la Gerencia, deben continuar las tareas de vigilancia epidemiológica del brote epidémico, la localización del mecanismo de transmisión, y el establecimiento de medidas de aislamiento, … Estas actividades genéricas, por las noticias que tenemos, se están haciendo correctamente, destacando el interés mostrado por los responsables sanitarios en tranquilizar a la población.


Panorámica del Hospital Universitario 12 de Octubre

Como se ha dejado constancia en los medios, el brote actual, aunque afortunadamente infrecuente, no es excepcional y existen varios casos similares en ciudades comparables (Londres, Boston, …) descritos en la literatura científica. Puede considerarse como una infección nosocomial, es decir una infección producida como consecuencia de la adquisición de bacterias y gérmenes patógenos en el medio hospitalario. La incidencia de infección nosocomial, se puede estimar aproximadamente en un 5% de pacientes de hospitales agudos, siendo esta cifra muy superior en aquellos servicios con pacientes inmunodeprimidos, de ahí el interés de entidades como la Sociedad Española de Medicina Intensiva en el estudio de estos cuadros clínicos.

En las Unidades de Neonatología la infección nosocomial representa un problema creciente y cada vez más complejo debido, por una parte, a que cada vez es mayor el número de niños inmaduros y de muy bajo peso atendidos (el último conocido un bebé de 22 semanas y 284 gr. de peso), que lógicamente son especialmente vulnerables a los gérmenes. Y, por otra parte, se utiliza un mayor número de procedimientos tecnológicos avanzados, que son en muchas ocasiones nuevas fuentes de entrada para las infecciones.

La Klebsiella Pneumoniae, no es una bacteria infrecuente, sino que es el octavo patógeno más frecuente asociado a infección nosocomial en nuestro país siendo, durante los últimos quince años, el responsable del 2,3% de las infecciones nosocomiales estudiadas, según el Estudio EPINE 1990-2005 (Estudio de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en los hospitales Españoles).

Microfotografia de la bacteria Klebsiella Pneumoniae

La única forma de combatir la aparición de infección nosocomial es mediante el adecuado funcionamiento de las "Comisiones de Enfermedades Infecciosas" de cada Centro Hospitalario y mediante el desarrollo de una adecuada orientación de la vigilancia epidemiológica de la infección nosocomial, al objeto de intentar prevenir y minimizar los efectos adversos de estas patologías.

Medidas como el mantenimiento en nuestro país del Estudio EPINE desde 1990, programa en el que participan la práctica totalidad de los centros hospitalarios públicos de España (incluido el Hospital Universitario 12 de Octubre), junto con la elaboración de documentos de consenso sobre el tema por las principales Sociedades Científicas de nuestro país. Y, recientemente, la campaña llevada a cabo por el Ministerio de Sanidad y Consumo (Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud) sobre los aspectos de la “seguridad de los pacientes”, donde se puede citar como ejemplo la “Mesa Redonda sobre Infección Nosocomial” presidida por el Director General de Salud Pública, en el marco de la Primera Conferencia Internacional sobre Seguridad del Paciente (celebrada en Leganés el 15 y 16 de noviembre del pasado año), nos hacen ser moderadamente optimistas en el hecho de que este tema, en el que algunos trabajamos con muchos inconvenientes hace más de veinte años, tenga la consideración que se merece por parte de los poderes públicos.

En cuanto a las noticias que trascienden a la sociedad es importante tranquilizar a la población, y las actuaciones de los responsables sanitarios entendemos que ha sido la adecuada. Por parte de las asociaciones de pacientes echamos en falta que abandonen la actitud de “victimismo” y que recojan el guante lanzado por algunas instituciones, Colegios de Médicos, Sociedades Científicas, … en el sentido de que los profesionales sanitarios, como no puede ser de otra manera, siempre van a estar al lado de los pacientes, lo que también impulsan la mayoría de las Autoridades Públicas con competencias en la materia: Ministerio de Sanidad, Comunidades Autónomas, Municipios, ….

Y después de toda esta disertación se preguntarán ¿cuál es el papel de la Inspección Sanitaria?; la respuesta sería que la de actuar como garante del Sistema, tanto para la Administración como para el administrado, evaluando con plena independencia los hechos y proponiendo las medidas correctoras precisas, que variaran desde el archivo del caso hasta la puesta en conocimiento de las autoridades responsables si existiesen hechos punibles o proponiendo la reparación para el administrado de acuerdo con nuestro actual marco legislativo.

Elaboración del Comunicado de la AISSMa coordinado por el Dr. Jesús Rodríguez Sánchez, Médico Inspector y Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.

5 de marzo de 2007

La Actividad Sanitaria de la Inspección; por José M. Mendieta y Mariano Rigabert

En este momento se está estudiando, por parte de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid (CM), la inclusión de los profesionales de los Cuerpos de Inspección y Subinspección Sanitaria en la denominada “Carrera Profesional”. Por ello, parece un buen momento para iniciar una reflexión sobre la pertinencia de la misma, y ningún foro mejor que este blog para aportar ideas y opiniones.

El presente artículo se centra sobre nuestra actividad, y si ésta debe tener la consideración de sanitaria, primer requisito para que sus profesionales puedan o no ser incluidos en un proceso de “estatutarización”.

Según nuestro criterio, y sin afán de pormenorizar, cuatro son las grandes líneas de actividad de los profesionales sanitarios de la Inspección:
# Inspección de centros y servicios sanitarios públicos, concertados y privados.

# Evaluación para la acreditación, control de calidad, análisis de situación o cualquier otra valoración de los centros y servicios sanitarios públicos, concertados y privados.
# Asesoría técnico-sanitaria.
# Control de prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

La inspección y evaluación sanitarias suponen, no sólo estar al tanto de la legislación al respecto sino, conocer igualmente la actividad sanitaria, los aparatos y dispositivos técnicos, la práctica habitual, las guías clínicas; saber analizar e interpretar sistemas de información, indicadores, datos clínicos, etc.

La asesoría técnico-sanitaria abarca aspectos como el apoyo a expedientes sancionadores, informes técnicos de reclamaciones patrimoniales, de reintegro de gastos o informes sobre la propia legislación sanitaria. Todo ello, conlleva el análisis y la interpretación fundada de los aspectos sanitarios inmersos en realidades sociales más amplias.

El control de prestaciones incluye aspectos tan importantes (técnica y económicamente) como la farmacia o las bajas laborales. Es evidente que es un acto clínico valorar la adecuación de una baja laboral, actividades como realización de historia/ficha clínica, solicitud e interpretación de pruebas clínicas y valoración de informes clínicos.

No nos cabe duda de que todas las actividades citadas son sanitarias, y suponemos que a la Administración tampoco ya que, de no ser así, no se nos exigiría el título de médico, farmacéutico o enfermero, respectivamente, para poder opositar para el ingreso en los correspondientes Cuerpos funcionariales. Consideramos que la actividad sanitaria “a pie de cama” o en consulta es la “actividad básica y más importante”. Sin embargo, también debemos señalar que ésta no es, evidentemente, la única que beneficia a nuestros clientes/pacientes o pacientes clientes.

Por otra parte, en la gestión de las instituciones sanitarias, y más concretamente para el desempeño de la dirección médica o de enfermería, se exige el título de médico o enfermero. Es obvio que, en la actualidad, no es imprescindible pertenecer a ningún cuerpo, escala o especialidad para ser nombrado en estos cargos, pero es lógico suponer que se tienda a una profesionalización de estos directivos, en cuyo perfil se requiera experiencia en administración sanitaria, cursos de dirección y de herramientas dirigidas a esas exigencias. Muchos de nosotros cumplimos ampliamente con ello y, de hecho, siempre se ha contado con la participación de miembros de la inspección y subinspección en estos puestos, dependiendo su número del momento político.

Las aportaciones a través de comentarios y de otros artículos enriquecerán y completarán este primer apunte sobre un tema que creemos que afectará a nuestro futuro profesional.

José M. Mendieta es Enfermero Subinspector, actualmente Jefe de Sección de la SG de Ordenación y Coordinación de la Consejería de Sanidad y Consumo de la CM, y Mariano Rigabert es Médico Inspector, actualmente Director Médico del Hospital Infantil Niño Jesús.

2 de marzo de 2007

Conceptos Básicos del Nuevo Sistema de Precios de Referencia de Medicamentos; por Lucía Pérez

A partir del 1 de marzo entra en vigor el nuevo Sistema de Precios de Referencia de Medicamentos amparado en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios y las normas que la desarrollan (RD 1338/2006, de 21 de noviembre; Orden SCO/3997/2006, de 28 de diciembre y su corrección; Resolución de 19 de febrero de 2007, de la DGFPS).

¿Qué es el precio de referencia?
Se define igual que en la normativa anterior; es el precio máximo con el que el Sistema Nacional de Salud (SNS) financia los medicamentos incluidos en cada conjunto homogéneo. El precio de referencia se determina, para cada conjunto con la media aritmética de los tres costes/tratamiento/día menores. De esta forma se calcula el precio de la DDD (Dosis Diaria Definida) que se aplica de forma proporcional al n.º de DDD de cada presentación. La DDD es la unidad técnica de medida y comparación que equivale a la dosis media diaria de mantenimiento cuando se utiliza en su indicación principal, por una vía de administración determinada, expresada en cantidad de principio activo.

¿Qué es un conjunto homogéneo?
Al igual que en el último sistema de precios de referencia, un conjunto homogéneo está formado por las presentaciones financiadas con el mismo principio activo e idéntica vía de administración entre las que existe, al menos, una presentación de medicamento genérico.Las presentaciones indicadas para pediatría constituyen conjuntos independientes.

¿Qué medicamentos no pueden superar el precio de referencia?
Los medicamentos genéricos (EFG, Especialidad Farmacéutica Genérica) y las presentaciones que no dispongan de un genérico idéntico no podrán superar el precio de referencia del conjunto correspondiente.

¿Hay medicamentos que pueden superar el precio de referencia?
1. Los medicamentos genéricos que disponen de otro genérico idéntico (dosis, forma farmacéutica y tamaño de envase) y que no haya trascurrido un año desde su autorización, mantienen el precio que le autorizaron y no tienen por qué bajar al precio de referencia de su conjunto.
2. Las especialidades cuyo precio sea superior en más de un 30% del precio de referencia de su conjunto, tienen dos opciones:
a) Asumir la bajada en un año y entrar a formar parte de su conjunto correspondiente.
b) Disminuir el precio, en mínimos de un 30% al año, hasta alcanzar el precio de referencia. En los casos 1 y 2b los medicamentos seguirán financiados aunque no formen parte del conjunto de referencia.

Esquema de Dispensación con el Nuevo Sistema de Precios de Referencia de Medicamentos
¿Qué dispensará la farmacia si se prescribe por principio activo?
Se ha producido un cambio con respecto a la ley del medicamento anterior (Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento). Según la nueva Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, cuando se prescriba por principio activo se dispensará la especialidad de menor precio (sea marca o EFG) y en caso de igualdad de precio un genérico.

¿Qué ocurre si se prescribe un medicamento con un precio superior?
Puede haber 2 casos:
1. Como se ha explicado anteriormente, hay dos excepciones financiadas en las que el precio de los medicamentos es superior al de referencia: los genéricos que hace menos de un año que están autorizados y las especialidades que se han acogido a bajadas paulatinas del 30 %. En ambos casos se dispensará la especialidad prescrita.
2. El resto de medicamentos que no hayan bajado a precio de referencia y que no están en el supuesto anterior. En esta situación se dispensará la especialidad de menor precio (sea marca ó EFG) y en caso de igualdad de precio siempre un genérico.

En definitiva. Teniendo en cuenta que para algunos casos puede haber especialidades con el mismo principio activo, forma farmacéutica y tamaño de envase, con importantes diferencias en el precio, y dada la dificultad de conocerlos para poder hacer una prescripción más eficiente sería recomendable:
# Una selección adecuada del principio activo.
# Prescripción por principio activo o bien la EFG más eficiente que, como hasta ahora, aparecerá el primero de la lista en OMI-AP (Programa informático de gestión asistencial de Atención Primaria implantado en Madrid).

Lucía Pérez Sánchez es Farmacéutica de Atención Primaria del Área 6-Oeste de Madrid.

1 de marzo de 2007

Sanidad y...Consumo, contra los Abusos

La acción concertada de subida de tarifas de las tres principales operadoras de telefonía móvil (Movistar, Vodafone y Orange), a modo de cartel monopolístico, como reacción a una ley de protección del consumidor, que obliga a la tarificación por segundos, ha indignado a la mayoría de los usuarios. Y nuestro Blog se hace también eco de ello.

Enlaces relacionados con esta campaña:

# Facua, Federación de Consumidores en Acción.
# Día 1 Marzo sin móvil.


el 1 de marzo, apaga tu móvil

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