Día Mundial Sin Tabaco (DMST) 2011; por J Morán

Como otros años, el 31 de mayo, se celebra el Día Mundial Sin Tabaco (DMST), instituído por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1987 con la intención de llamar la atención mundial ante la amplia presencia de consumo de tabaco y los efectos negativos para la salud.

En 2011, se ha elegido el “Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)” como tema del Día Mundial Sin Tabaco. «El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS) es el principal instrumento de control del tabaco a nivel mundial. Además, es el primer tratado que se ha negociado bajo los auspicios de la OMS y como tal representa un logro fundamental en el progreso de la salud pública. Aunque está en vigor solo desde 2005, el Convenio, que cuenta con más de 170 Estados Partes, ya se ha convertido en uno de los tratados más rápida y ampliamente adoptados en la historia de las Naciones Unidas. Basado en datos fidedignos, el CMCT de la OMS reafirma el derecho de todo ser humano al goce del grado máximo de salud y confiere una nueva dimensión jurídica a la cooperación en la esfera del control del tabaco.»

La verdad es que en este Blog nos confesamos beligerantes en la lucha contra el tabaquismo. Sin duda, influido por la implantación de la nueva Ley 42/2010 Antitabaco, reformadora de la de 2005, que está siendo un éxito en su aplicación, en lo que va de año éste será el sexto artículo sobre la materia: “El Tribunal Supremo Anula el Decreto 93/2006 Antitabaco de la Comunidad de Madrid”, “Mi Vida Sin Tí: Preguntas y Vídeos”, “Carteles Oficiales de la Nueva Ley Antitabaco”, “La Nueva Ley del Tabaco (I); por M Oñorbe”, “Mi Vida Sin Ti...”.

Como ya se dijo en algunos de los artículos citados, la nueva Ley 42/2010 Antitabaco está siendo un éxito de aceptación social por parte de la población general y de una mayoría de hosteleros. Además, las ventas de tabaco han caído un 23,5% en el primer cuatrimestre del año, lo que está ocasionando, en estos días, una guerra de precios entre las grandes tabaqueras Philip Morris y Altadis.

Aguirre y Cospedal, en Esquivias, congraciándose con hosteleros protabaco

Por otra parte, pero sin abandonar el tabaco, si de la pasada campaña electoral tuviera que elegir la peor imagen, creo que me quedaría con la de la visita de las candidatas Aguirre y Cospedal al pueblo toledano de Esquivias (10/05/11), donde se congraciaron con la protesta de los hosteleros de la zona contra la legislación estatal antitabaco. Nada sobre los 55.000 muertos al año por enfermedades relacionadas con el tabaquismo, 5.500 de ellas de fumadores pasivos, que no parecen ser obstáculo para arañar algunos votos. Como médico y como sanitario relacionado con la salud pública sentí verdadero bochorno. La foto merece ser colocada en este artículo junto a la imagen de contrapublicidad tomada de la web, que se muestra más abajo, y la conocida sintonía del western “Los Siete Magníficos” que se convirtió en himno publicitario del tabaco.

Hacer clic en la flecha para oir la melodía

Contrapublicidad que muestra al caballo de Marlboro buscando a su dueño en el cementerio

José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Más Jornadas y Congresos Sanitarios de Interés (Junio 2011)

I Congreso de Médicos Inspectores de la Administración de la Seguridad Social

Organiza: APROMESS (Asociación Profesional de Médicos Evaluadores de la Seguridad Social) e INSS
Fechas: 2 y 3 Junio 2011
Lugar: Alicante; Hotel Husa Alicante golf & Spa

Aunque ya habíamos adelantado su celebración, queremos destacarlo, ahora que se dispone de información más completa sobre el mismo. El Congreso se presenta como un esfuerzo por «agrupar a todos los Profesionales de la Medicina Evaluadora, Inspección Médica, Mutuas, Medicina del Trabajo, Médicos de Atención Primaria, Médicos Especialistas y en Formación, con la finalidad de acercarnos a la situación real actual de la Incapacidad laboral, máxime cuando en estos momentos los cambios legislativos nos han puesto en el centro del debate, y demostrar desde la actividad científica el porqué de la relevancia de nuestra actividad diaria».

Mientras que el Director General del INSS, José Antonio Panizo Robles protagonizará la inauguración, el Secretario de Estado de la Seguridad Social, Octavio José Granado Martínez será el responsable de la clausura.

El desarrollo del congreso se organiza en la seis mesas redondas siguientes:
* Mesa Redonda 1: “Gestión Médica de la Incapacidad Temporal”.
En esta primera mesa participan, entre otros, el Dr. Domingo Orozco Beltrán, Vicepresidente de la SEMFyC y la Dra. Gloria Calpena Gutiérrez, de la SG de Inspección Sanitaria y Farmacéutica de la Consejería de Sanidad de Madrid.
* Mesa Redonda 2: “Visión actual de la Incapacidad Permanente”.
* Mesa Redonda 3: “Perspectiva Jurídica de la Incapacidad Laboral”.
* Mesa Redonda 4: “Visión social de la Incapacidad Laboral”.
* Mesa Redonda 5: “Valoración Médica de las Contingencias Profesionales”.
* Mesa Redonda 6: “Perspectivas profesionales de la medicina evaluadora”.
En esta última mesa intervendrán dos compañeros Médicos Inspectores y amigos: el Dr. Luis Manuel Garrido Gámez, Presidente de la FAISS y de la AAISS y el Dr. Francisco Jesús Álvarez Hidalgo, Administrador Principal de la Unidad de Salud, Seguridad e Higiene en el Trabajo de la Comisión Europea (Luxemburgo). Su moderación correrá a cargo del Dr. Carlos Lema Fuentes, Médico Evaluador Jefe, D.P. INSS Toledo y Presidente de APROMESS.

Para ampliar información consultar los siguientes enlaces:
* Programa
* Información General

XIV Congreso de la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios (AEGRIS)

• Organiza: AEGRIS
• Fechas: 9 - 11 Junio 2011
• Lugar: San Sebastián; Palacio de Congresos Kursaal
• Web: www.14CongresoAEGRIS.com
• Nuestros amigos de la AEGRIS nos comunican que ¡aún hay tiempo para inscribirse y asistir; ánimo a los indecisos de última hora!

“Internet y Salud: II Congreso de la Blogosfera Sanitaria (Democratizando el debate sanitario)”

Organiza: Fundación Gaspar Casal (FGC)
Fechas: 17 y 18 Junio 2011
Lugar: Madrid; Auditorio del Hospital Clínico de San Carlos

Como continuación de la senda iniciada el año pasado de la cual nos hicimos eco, se ha organizado esta esperada segunda edición, que se presenta como «Al mes de finalizar el I Congreso de la Blogosfera sanitaria desde estas páginas te comunicamos nuestro interés en dar continuidad a esta iniciativa con el compromiso de abrir la participación y no centrarnos en "más de lo mismo" manteniendo un espíritu innovador. Concretamente:
* Invitar a colaborar en su organización a algunos de los participantes en el I congreso que consideramos pueden aportar nuevas ideas.
* Abrir el congreso a otras disciplinas y colectivos y a otras opciones 2.0-noblogosféricas.
* Profundizar en la reflexión de algunos puntos de interés general tratados en este primer encuentro, como son: potenciar la calidad, responsabilidad social y autorregulación, rol y fin social de los blogs, necesidad de investigación en torno a este fenómeno, la necesidad de evaluar nuestro impacto, la irrupción de nuevas tecnologías, etc...
* Fomentar la participación desde la propia planificación del congreso abriendo foros donde debatir los contenidos a tratar en él, incluso su nombre.
* Mejorar la paridad de género alejándonos aún más del típico congreso de informáticos.
* Potenciar el carácter social y de encuentro del evento, creando nuevos espacios que faciliten las relaciones personales de tipo informal y ampliar la duración del mismo.».

Como tal, se organiza en tres mesas redondas:
* Mesa Redonda 1: “Preferencias sociales, comunicación y empowerment del paciente. El impacto de la e-sanidad en la configuración de los sistemas sanitarios”.
* Mesa Redonda 2: “¿Barreras al campo?. La Red como proveedora básica de información de salud. Foros, blogs, mailings y redes sociales. Una nueva dimensión en las políticas preventiva y de Salud Pública”.
* Mesa Redonda 3: “La gestión de la información médica en Internet. Estrategias públicas y privadas. El acceso del paciente a la información: enfermedades y fármacos”.

Además de éstas habrá más experiencias “Pecha Kucha”, talleres, mesas llenas de cables y mucho que mostrar.

Para ampliar información consultar los siguientes enlaces:
* Programa
* Información Web
* FaceBook

“Gestión del absentismo y la incapacidad temporal en Europa: Holanda, Suecia y España”

Organiza: CiSAL (Centro de Investigación en Salud Laboral) e Ibermutuamur
Fechas: 21 Junio 2011
Lugar: Madrid; Sede central de Ibermutuamur

El CiSAL (Centro de Investigación en Salud Laboral) creado en 2008 por Corporación Mutua, ISTAS (Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud) y la Universitat Pompeu Fabra en colaboración con Ibermutuamur, es un centro de investigación ubicado en el Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona (PRBB) e integrado en el Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud de la UPF, que persigue producir y difundir conocimiento científico útil para la toma de decisiones, con el fin de mejorar la salud de los trabajadores.

El seminario se fundamenta en que «Hay pocas dudas de la relevancia sanitaria, social y económica que tiene la ausencia al trabajo por motivos de salud. Unas veces, la mayoría de ellas, esta ausencia está justificada por una baja firmada por un médico del sistema nacional de salud. En estos casos, a esta situación, de la que se deriva una prestación económica, se la denomina incapacidad temporal».

Y se sucede con las siguientes exposiciones y experiencias:
* “Suecia”. Kristina Alexanderson. Karolinska Institutet, Stockholm
* “Holanda”. Ute Bultmann. University Medical Center, Groningen
* “España”. Jordi Delclós. CiSAL, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona
* “Buenas prácticas en gestión de la incapacidad y absentismo en España”.

“Quinto Congreso Internacional de Medicina Ambiental”

Organiza: Fundación Alborada y Fundación Vivo Sano
Fechas: 24-26 Junio 2011
Lugar: Madrid; Colegio Oficial de Médicos

El Congreso se celebrará bajo el lema: ‘Medicina ambiental: nuevas enfermedades, nuevos tratamientos’ y se presenta por sus organizadores como: «Desde la Revolución Industrial el mundo ha experimentado un cambio sustancial. Hemos progresado en bienestar y confort pero, a cambio, el deterioro medioambiental y sus repercusiones en el ser humano son cada vez más evidentes. La Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de la carta de Ottawa y la Convención de Yakarta, ha puesto de manifiesto que para alcanzar cuotas adecuadas de salud hay que poner énfasis en el control medioambiental.

La medicina, tanto en su vertiente de investigación como en su labor clínica, debe interesarse por los impactos de la contaminación ambiental en la salud humana, entre ellos los provocados por las sustancias químicas tóxicas presentes en nuestra vida cotidiana y por las radiaciones y contaminación electromagnética. Recientes estudios relacionan estos agentes con un amplio abanico de enfermedades, entre ellas Sensibilidad Química Múltiple (SQM), Síndrome de Fatiga Crónica (SFC), fibromialgia, Hipersensibilidad a los Campos Electromagnéticos o electrosensibilidad, Alzheimer, Parkinson, hiperactividad, diabetes, afecciones coronarias, varios tipos de cánceres y numerosos síntomas. Podemos decir que el estudio de los tóxicos ambientales va a ser en el futuro lo que la microbiología fue en el pasado.

En este contexto es urgente que el sector sanitario conozca la influencia de los tóxicos químicos y físicos sobre la salud, y su papel como desencadenante o agravante de diversas enfermedades.».

El congreso tiene variadas actividades y presentaciones, pero su fuerte son la cuatro mesas redondas:
* Mesa Redonda 1: “Salud Geoambiental”.
* Mesa Redonda 2: “Medicina Integrativa”.
* Mesa Redonda 3: “Medicina Ambiental”.
* Mesa Redonda 4: “Aspectos Legales”.

Consultar los siguientes enlaces: Programa completo e inscripción

Elecciones Autonómicas y Municipales 2011: Resultados Interactivos y Actualizados

Por gentileza del diario El País, la AISSMa ofrece a sus lectores el siguiente sistema de información de resultados, interactivo y actualizado, de las Elecciones Autonómicas y Municipales 2011.

A rasgos generales: El PP arrasa en la mayoría de las CC AA donde se celebraban comicios, destacando la pérdida (tras 30 años) de Castilla La Mancha. La sangría de votos del PSOE parece beneficiar a IU-LV (por la izquierda) y a UPyD (por la derecha), permitiendo a este pequeño partido tener presencia en la mayoría de Parlamentos regionales. Y los grandes resultados de Bildu en el País Vasco, donde se erige en el segundo partido y obtiene alcaldías como la de San Sebastián.

Las valoraciones concretas se las dejamos a nuestros lectores, para que las hagan en la sección de «Comentarios :: Foro Pío Baroja <···».

Nosotros También Estamos Hartos; por C Málaga

Lo que está ocurriendo en la Puerta del Sol de Madrid con las protestas del movimiento del 15-M, es relevante.
Al margen de lo que le suceda después de las elecciones del 22-M, y analizando el hecho con objetividad, ya, hoy, con lo ocurrido, ha de considerarse importante.
No se sabe bien lo que quiere esa gente, amalgama improvisada y asamblearia, pero se escucha perfectamente lo que expresan.
Si nos acercamos a la noticia, que ya está teniendo enorme repercusión internacional y obteniendo adhesiones de personajes e intelectuales notables, no podemos dejar de sentir cierta simpatía, porque lo que sale de allí, no es más que un grito de hartazgo. “¡Estamos hartos!”, es la consigna mas coreada.
Solo un momento de reflexión basta para pensar: ¿Y quien no está harto en este país? Y a continuación surge una nueva pregunta: ¿hartos, de qué ó de quién?

En la prensa, en declaraciones individuales, en entrevistas, etc., están apareciendo tumultuosamente razones que intentan explicar esta protesta. Hay algunas razones unánimes:
• Hartazgo por una situación económica (crisis), social (paro) y de expectativas (sobre todo en los jóvenes), vinculada a, y creada (por acción u omisión) por una clase política cada vez más alejada de la realidad de la gente, a la que no escuchan, ni miran, ni preguntan, porque les es molesta.
Los partidos políticos se han transformado en la casi única forma de participación social con capacidad efectiva de cambiar la realidad. ¿Es esto bueno? ¿O es necesario un cambio que fomente la participación ciudadana a todos los niveles, pero sobre todo en las Instituciones Públicas? Una nueva “conciencia social” surgida de esta vapuleada sociedad civil y alejada de la “partidocracia”, es obligada.
• Hartazgo por las medidas, acciones y decisiones de esa “clase política”, que muchas veces esconden intereses espurios, o no son las más necesarias ni valientes, o perjudican gravemente a la gente, o son las más electoralistas u oportunistas, cuando no claramente delictivas. Y que además, a estas alturas, no parece que solucionen nada.
• Hartazgo, por fin, hacia la “clase política” por tomarnos y tratarnos como idiotas, por engañarnos y no cumplir las promesas adquiridas, los acuerdos ni los compromisos.

Viñeta de El Roto, publicada por el diario El País el 07/05/2011

Hoy es moneda corriente entre los políticos no cumplir los pactos, y por los ciudadanos comunes es muy difícil pedirles responsabilidades, salvo en los períodos electorales.
Nos hallamos en la época en la que los políticos crean, con estos vaivenes de medidas contradictorias, inseguridad jurídica y están alentando que la sociedad valore como papel mojado los compromisos. ¿A dónde nos conducirá esto?
Lo que firman, acuerdan y se comprometen hoy, son capaces de cambiarlo al mes o al día siguiente, sin el menor pudor ni sonrojo, sin la menor repercusión o protesta. O lo que es peor, no se cumple. Y a eso nos estamos acostumbrando. Nos están acostumbrando.
A todos se nos ocurren ejemplos que explicarían con claridad cada uno de estos hartazgos.

Encuesta tras encuesta del CIS (Centro de Investigaciones Sociológicas), la “clase política”, ¡sí!, los políticos, no la democracia, ni el sistema de partidos, ni el ejercicio de la política, los políticos, significan la 3.ª preocupación de los españoles tras la economía y el paro.
¿Es que no se dan cuenta de nada? ¿Es que no nos damos cuenta de nada?
Vivimos un nuevo “despotismo ilustrado” (mas despótico que ilustrado) y hoy está más vigente que nunca, desgraciadamente, la frase de Federico II de Prusia que se utiliza para definir ese movimiento: “Todo para el Pueblo, pero sin el Pueblo”.

Generalizando y por tanto con laudables excepciones (las menos), es necesario hacer notar que la dedicación a la política cada vez exige menos experiencia profesional y vital, menos conocimientos, aptitudes y actitudes.
Los políticos se han convertido (cada vez más), en profesionales de la política desde el comienzo de su andadura vital y profesional.
Se echan de menos estadistas y abundan los mediocres y arribistas que utilizan la política para vivir o beneficiarse,
Sin ambages: a la gente con verdadera valía, con capacidad, con coraje y decisión, útiles para el servicio público, para ejercer el poder político, cada vez le repugna más este ambiente político actual.

Viñeta de Forges, publicada por el diario El País el 08/05/2011

El movimiento del 15-M de la Puerta del Sol de Madrid tiene un slogan que dice: “¡Democracia real, ya!”
Es urgente avanzar en una democracia en la que los ciudadanos puedan, de verdad, juzgar a los políticos por los hechos y por sus resultados y tengan la capacidad de pedirles cuentas y no solo votar cada cuatro años. Por cierto ¿Qué democracia real existe en el seno de los partidos políticos?
Lo que ocurre en la Puerta del Sol refleja un poco el estado de los españoles.
Creo, sin equivocarme, que los ciudadanos españoles están descontentos.

En nuestro ámbito, el sanitario, muchísimos colectivos lo expresan.
Creo que nosotros, el colectivo de la Inspección Sanitaria de Madrid, también estamos hartos.
A todo el que conozco o pregunto, me transmite con amargura que ha llegado al hartazgo pasando previamente por la desesperanza mantenida.

Y no somos jóvenes desempleados, ni “ni-ni”, ni antisistema.
Gente como nosotros, la mayoría funcionarios de carrera de la Administración, esta cohorte de profesionales de la Inspección Sanitaria de Madrid con más de 25 años de experiencia de media y que frisa los 50 años, ha tenido que echarse a la calle con pitos, batas y megáfonos para expresar su malestar. Cada uno con sus ideas políticas, cada uno con su situación y punto de vista, pero homogéneamente disconformes y hartos.

Viñeta de El Roto, publicada por el diario El País el 12/04/2011

Como los manifestantes de Sol, no cuestionamos las reglas de juego, mas al contrario como funcionarios somos gente leal en el trabajo y con el servicio público al que nos debemos (cuestión esta nunca bien valorada por nuestros superiores, que utilizan las mismas coordenadas que han posibilitado sus nombramientos, para juzgar lealtades con el prisma político en vez de con el profesional).

Nos diferenciamos de los manifestantes de Sol en una cosa: tenemos claro lo que queremos:
• ¡Carrera Profesional ya! Retribuciones homogéneas a las de los demás compañeros médicos y enfermeros de la Comunidad de Madrid, con pareja titulación, dedicación, experiencia, profesionalidad y exigencia en los requerimientos para el acceso al puesto de trabajo.
• Dignificación profesional. Reglamentación del trabajo, clarificación de nuestras actuaciones, protocolización de procedimientos, etc., e impulso definitivo de la actuación inspectora sanitaria pública, hacia el control, vigilancia y supervisión con reglas claras, de las prestaciones y servicios sanitarios tanto públicos, como gestionados o financiados con dinero público.
• Política razonable e incentivadora de Recursos Humanos de la Inspección. Sistemas profesionalizados de acceso a la Función Inspectora y al ejercicio de la misma. Política de promoción, movilidad interna y cobertura de puestos de trabajo. Definición de una verdadera carrera profesional.

De todo ello, se han hecho por nosotros, multitud de propuestas leales y constructivas que no han avanzado nada en años.
De todo ello hay buenas palabras y también compromisos y algunos de ellos escritos y firmados al más alto nivel de decisión. No se han cumplido.

De todo ello se ha rebajado nuestro nivel de expectativas y cada mañana acudimos a nuestro puesto de trabajo, algunos, los menos, con la esperanza de un cambio.
¿Es tan absurdo e imposible lo que deseamos?
¿Quién, con mediana lucidez, puede estar en desacuerdo con estas peticiones?
Después de las transferencias sanitarias en enero de 2002, la pendiente descendente de la Inspección Sanitaria es clara. Nueve años son muchos años.
¿No es hora de expresar también, como mínimo, nuestro hartazgo?
Nosotros también estamos hartos.
Yo voy a la Puerta del Sol.

Carlos Málaga Tello, es Médico Inspector de la Consejería de Sanidad de Madrid y Especialista en Gestión Hospitalaria.

El Día de Internet 2011: Reivindicación de Acceso Profesional y “Código de Buenas Prácticas”

Un año más, la comunidad de internet conmemora, en esta fecha del 17 de mayo, el “Día Mundial de las Telecomunicaciones y de la Sociedad de la Información”.

Como recoge la enciclopedia digital Wikipedia: «El día de Internet es una efeméride que se celebra en España el 17 de mayo, impulsada por la Asociación de Usuarios de Internet. Se celebró por primera vez el 25 de octubre de 2005. Poco tiempo después, la Cumbre de la Sociedad de la Información celebrada en Túnez en noviembre de 2005, decidió proponer a la ONU la designación del 17 de mayo como el Día Mundial de la Sociedad de la Información, por lo que se movió el denominado Día de Internet a dicha fecha.». Para mayor información sobre los diversos aspectos de la celebración, visitar el sitio web oficial.

Una novedad ocurrida este año es un cierto rechazo a la participación de las instituciones oficiales en la conmemoración, originado por la insatisfacción social que han producido los intentos regulatorios de Internet. Valga como ejemplo el 'post' del bloguero Enrique Dans, que ha sido muy 'RT' (retuiteado).

Pero esta celebración nos viene bien para adherirnos a una iniciativa de gran interés que, en su día (septiembre 2010), dejamos pasar y que teníamos pendiente. Nos referimos a la ya bien conocida en los ámbitos sanitarios de la web 2.0 «Internet en la consulta: una necesidad». La iniciativa se plasma y difunde a través del Blog antes enlazado para reclamar acceso abierto a Internet en las consultas médicas de España. Y se basa en cuatro argumentos: Necesidad de INFORMACIÓN; Necesidad de FORMACIÓN; Necesidad de COMUNICACIÓN y Necesidad de PARTICIPACIÓN, que se desarrollan en aquél, por lo que invitamos a visitarlo.

Como se recoge en el sitio web «Internet en la consulta: una necesidad», Madrid es una comunidad sin restricciones evidentes de acceso a internet desde los distintos centros dependientes de la Consejería de Sanidad. Aunque la fluidez del acceso a la web depende de los servidores periféricos de los diferentes centros sanitarios y del ancho de banda y nivel de saturación de sus respectivas redes de comunicación.

No obstante lo anterior, existe en este ámbito el llamado “Código de Buenas Prácticas para usuarios de sistemas informáticos de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid”, accesible desde la página de inicio de la Intranet S@luda. Y aunque, en diversos documentos de la Comunidad de Madrid, se hace referencia al mismo como aprobado por «Orden 1943/2005 del Consejero de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid» (Entonces, Manuel Lamela), la verdad es que no consta que llegara a ser publicado en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM), como contempla el punto «Decimotercero. Entrada en vigor: El presente Código de Conducta entrará en vigor al día siguiente de su íntegra publicación en el “Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid”.». Paradójicamente, el documento aprobado el 19 de octubre de 2005 y “colgado” en la Intranet, que tal dice, data editado el 16/02/2006, y es supuestamente posterior a la emisión de dicha “Orden 1943/2005”. Aunque siempre que se cita se omite fecha concreta de promulgación o referencia al BOCM en que debería haber sido publicado. Todo ello, hace que su aplicación efectiva pudiera ser de dudosa legalidad, más allá de un carácter orientador de “Buenas Prácticas”, como el propio documento se denomina.

A pesar de lo comentado, el “Código de Buenas Prácticas” aparece citado en diversos Pliegos de Prescripciones Técnicas (PPT) de concursos relacionados con sistemas informáticos. Por ejemplo en el «Pliego de Prescripciones Técnicas que regirán la contratación de servicios profesionales para el soporte a la implantación de la aplicación AP-MADRID en los centros de salud y consultorios de la Comunidad de Madrid. Expediente: P.A. SER-8/2009-INF». E incluso es citado como normativa aplicable en resoluciones sancionadoras de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (APDCM):
Resolución de 25/02/2010 sobre «Solicitada la historia clínica de una persona fallecida, por parte de sus familiares, en la documentación entregada figuran los datos personales relativos a otros pacientes» y Resolución de 14/06/2010 sobre «Fichero compartido en la red eMule con registros de datos personales y médicos».

En general, el documento reconoce la importancia de internet y las comunicaciones electrónicas, y trata de difundir las prevenciones de seguridad de la normativa estatal sobre protección de datos, así como el mantenimiento y confidencialidad de las acreditaciones de acceso. Sin embargo, en otros puntos raya en recomendaciones más propias de un “Catecismo” o cae en restricciones excesivas y contrarias al buen rendimiento profesional. En cualquier caso, desde la AISSMa, sugerimos al personal dependiente de la Consejería de Sanidad su lectura para prevenir caer en situaciones incómodas por su ignorancia.

Asistencia Sanitaria Transfronteriza en Europa: Un Reto del Siglo XXI; por A Canto

Un día antes de la celebración de las “bodas de plata” de la Ley 14/1986, General de Sanidad, entró en vigor, con un total de 23 artículos, la que sin duda supondrá un importante cambio en los sistemas sanitarios de la Unión Europea: la Directiva 2011/24/UE relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, publicada el pasado 04 de abril de 2011 en el Diario Oficial de la Unión Europea (DOUE), y cuya trasposición al Derecho propio, que deberá hacerse antes del 25 de octubre de 2013, no debe conllevar que se aliente a los pacientes a recibir tratamiento fuera de su Estado miembro de afiliación.

Imagen del DOUE del 04/04/2011, que publica la Directiva 2011/24/UE

Los pacientes pueden acudir a otro Estado miembro por desear una atención muy especializada o estar cerca de familiares, porque el centro apropiado más cercano se encuentre en el país vecino, porque creen que van a recibir una atención sanitaria de mayor calidad o bien, por acceder a un método de tratamiento distinto.

Esta Directiva establece normas para facilitar el acceso a una asistencia sanitaria transfronteriza segura y de alta calidad, con independencia de cómo se organice, se preste y se financie, promoviendo además la cooperación en la asistencia sanitaria entre Estados miembros. Respeta por tanto, la libertad de cada Estado miembro pero garantiza la movilidad de los pacientes y el principio fundamental de la libre prestación de servicios.

Se detalla la no aplicación de la asistencia sanitaria prestada o recetada en un Estado miembro distinto del Estado miembro de afiliación en cuidados de larga duración, trasplante de órganos, programas de vacunación pública (con ciertas excepciones). Así pues, la Directiva no debe aplicarse a los cuidados de larga duración prestados por servicios de atención a domicilio, en residencias de válidos o residencias asistidas.

La Directiva no afecta a los derechos de la persona asegurada en relación con la asunción de los costes de la asistencia sanitaria durante la estancia temporal ni al derecho de un asegurado a obtener autorización para recibir tratamiento en otro Estado miembro.

Se definen los conceptos de asistencia sanitaria, asegurado, Estado miembro de afiliación y de tratamiento, asistencia sanitaria transfronteriza, profesional sanitario, prestador de asistencia sanitaria, paciente, medicamento, producto sanitario, receta, tecnologías sanitarias e historial médico.El paciente se define como toda persona física que reciba o desee recibir asistencia sanitaria en un Estado miembro.

La asistencia sanitaria transfronteriza se prestará de conformidad con la legislación así como las normas y directrices sobre calidad y seguridad del Estado miembro de tratamiento, aparte de la legislación de la Unión en materia de normas de seguridad; teniendo en cuenta los principios de universalidad, acceso a una atención de elevada calidad, equidad y solidaridad.

El Estado miembro de tratamiento garantizará que los pacientes reciban del punto nacional de contacto la información pertinente, ayudando a la elección con pleno conocimiento de causa y garantizarán que se instauren procedimientos y mecanismos transparentes de presentación de reclamaciones, además de que se disponga de sistemas de seguro de responsabilidad profesional. Se garantizará también el derecho fundamental a la intimidad y el derecho a la obtención de la historia clínica (en papel o en forma electrónica). Se aplicarán a los pacientes de otros Estados miembros el mismo baremo de tarifas que aplican a los pacientes nacionales en situaciones médicas comparables o cobren un precio calculado con criterios objetivos y no discriminatorios, si no existe precio comparable para los pacientes nacionales.

Conjugando el principio de no discriminación en razón de la nacionalidad, el Estado miembro de tratamiento puede adoptar medidas “limitadas” (a lo necesario y proporcionado) respecto al acceso al tratamiento y reembolso, por ejemplo cuando esté justificado por “razones imperiosas de interés general” –necesidades de planificación-, evitar cualquier despilfarro de recursos financieros, técnicos y humanos.

Símbolo y logotipo de EUR-LEX, el acceso al Derecho de la Unión Europea

La Directiva no afectará a las disposiciones legales y reglamentarias de los Estados miembros respecto del uso de idiomas. Los Estados miembros podrán optar por facilitar información en lenguas distintas de las oficiales en el Estado miembro afectado.

Asimismo el Estado miembro de afiliación garantizará el reembolso de los gastos de la asistencia sanitaria transfronteriza, la información sobre sus derechos, cómo reclamar y pedir reparación así como un seguimiento sanitario y acceso remoto a su historial médico o copia del mismo.

Los Estados miembros designarán uno o varios puntos nacionales de contacto para la asistencia sanitaria transfronteriza que faciliten el intercambio de información.

El Estado miembro de afiliación garantizará el reembolso de los gastos contraídos por un asegurado que haya recibido asistencia sanitaria transfronteriza, siempre que dicha asistencia sanitaria figure entre las prestaciones a que el asegurado tiene derecho en el Estado miembro de afiliación (a saber, en nuestro país el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización).

Imagen de una Tarjeta Sanitaria Europea

Al Estado miembro de afiliación le corresponde determinar la asistencia sanitaria a la asunción de cuyos gastos tiene derecho un asegurado, así como el nivel de asunción de dichos gastos, con independencia de donde se preste la asistencia sanitaria, pudiendo no obstante decidir reembolsar el coste total u otros costes conexos –como los gastos de alojamiento, de viaje, gastos adicionales de personas con discapacidad mediante un procedimiento transparente para el cálculo de los costes.

Se podrá establecer un sistema de autorización previa para el reembolso de los gastos de asistencia sanitaria transfronteriza, detallando la norma el tipo de asistencia sanitaria que podrá requerir autorización. Por ejemplo la asistencia sanitaria que entrañe tratamientos que presenten un riesgo particular para el paciente o la población o aquella asistencia cuyo prestador suscite motivos graves y específicos de inquietud en relación con la calidad o seguridad de los cuidados. El tercer caso que recoge la norma para poder requerir autorización es en aquella asistencia sanitaria que requiera necesidades de planificación o bien la voluntad de controlar los costes, y además el paciente pernocte al menos una noche en el hospital o bien se exija el uso de infraestructuras o equipos médicos sumamente especializados y costosos.

También acota, en este caso a cuatro, las razones por las que se puede denegar una autorización previa, a saber, cuando exista grado razonable de certeza de riesgo para el paciente, para la población; cuando el prestador suscite inquietud (según lo ya comentado) o cuando la atención sanitaria pueda prestarse en su territorio en un plazo que sea médicamente justificable.

Los procedimientos administrativos relativos a la asistencia sanitaria transfronteriza se basarán en criterios objetivos y no discriminatorios, tramitándose las solicitudes con objetividad e imparcialidad dentro de plazos razonables y considerando la afección específica, la urgencia y las circunstancias individuales. Las decisiones se motivarán oportunamente, se podrá ofrecer un sistema voluntario de notificación previa pudiendo ser impugnadas en procedimientos judiciales.

Los Estados miembros se prestarán la asistencia mutua necesaria, incluyendo la cooperación en lo que respecta a normas y directrices en materia de calidad y seguridad, y el intercambio de información (v.g. registro de profesionales). Asimismo, podrán celebrar acuerdos y se procurará, a favor de la interoperabilidad, que los sistemas de tecnologías de la información y la comunicación sean compatibles entre sí.

Imagen de la prescripción de una receta del SNS

Las recetas extendidas en un Estado miembro pueden dispensarse en otro Estado de conformidad con la legislación nacional vigente (cuando la comercialización de un medicamento o producto sanitario esté autorizada en su territorio), no siendo aplicable a los medicamentos sujetos a receta médica especial ni afectando a las normas de cada Estado relativas a la venta de medicamentos y productos sanitarios en Internet.

Las dos únicas restricciones al reconocimiento de la receta se limitan a lo que sea necesario y proporcionado para proteger la salud humana (y no sean discriminatorias) o bien que se basen en dudas legítimas y justificadas sobre la autenticidad, el contenido o la inteligibilidad de una receta.

Se deberán adoptar medidas por parte de la Comisión para que los profesionales sanitarios verifiquen la autenticidad de la receta, mediante la elaboración de una lista no exhaustiva de elementos que deberán figurar en las recetas (claramente identificables en todos los formatos), incluidos elementos para facilitar el contacto entre el prescriptor y el dispensador. Importante es que se contempla que la información a los pacientes relativa a la receta, el prospecto y las instrucciones de uso del producto, incluida una indicación del principio activo y de la dosis, sean comprensibles, aspecto que será adoptado por la Comisión a más tardar el 25 de octubre de 2012 y que modificará nuestro Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación.

Para propiciar una continuidad en los cuidados y garantizar el acceso a una asistencia sanitaria segura y de calidad a través de las fronteras, se elaborarán directrices en relación con los datos que deberán incluirse en el historial de los pacientes dentro de la red de sanidad electrónica, de adscripción voluntaria. Voluntaria será también la red formada por las autoridades u organismos nacionales encargados de la evaluación de las tecnologías sanitarias.

Símbolo y logotipo europeo de la organización para las enfermedades raras, EuroRDis

La Directiva marca unos objetivos de mejora diagnóstica, refuerzo de la investigación, vigilancia epidemiológica, difusión del conocimiento, entre otras, al establecer la creación de redes europeas de referencia entre los prestadores de asistencia sanitaria y los centros de referencia de los Estados miembros, en particular en el ámbito de las enfermedades raras (EuroRDis, CIBERER), que son las que tienen un límite de prevalencia de no más de cinco casos por cada 10.000 personas, dedicando la Directiva a éstas el artículo 13.

Se realizarán los informes de valoración oportunos por la Comisión y se tratarán, entre otras, las consecuencias financieras de la aplicación de esta Directiva, presentando las propuestas pertinentes para paliar cualquier desajuste.

Concluiremos señalando, que los Estados miembros seguirán siendo responsables de proporcionar a los ciudadanos en su territorio, una asistencia segura, de alta calidad, eficaz y suficiente desde un punto de vista cuantitativo y tendrán además la libertad de organizar sus propios sistemas de asistencia sanitaria y seguridad social.

Durante la Presidencia Española de la UE 2010 se impulsó el desarollo de la Directiva

Ana Isabel Canto Gallego es Enfermera, Subinspectora Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid y Diplomada en Enfermería de Empresa.

Programa Electoral de IU-CM: Inspección Sanitaria Reforzada y con Carrera Profesional

En los próximos días, haremos una revisión de las propuestas relativas a la sanidad de los programas electorales de los principales partidos políticos que concurren a las elecciones autonómicas de Madrid del próximo 22 de mayo de 2011. Sin embargo, por la relevancia que le ha dado a nuestro colectivo en su programa Izquierda Unida de la Comunidad de Madrid (IU-CM), creemos justificado dedicarle un artículo específico, para su mayor conocimiento y difusión.

Tal y como se recoge en las páginas 117 y 118 del Programa de IU-CM para las Elecciones Autonómicas 2011, transcribimos a continuación:

INSPECCIÓN SANITARIA
• Reforzar aspectos profesionales, técnicos y logísticos de la inspección sanitaria, refuerzo de las plantillas, locales adecuados y dentro de los centros sanitarios.
• Recursos normativos y reglamentos claros, para que la inspección no esté sometida la discreción de la Dirección General correspondiente, mediante la elaboración de protocolos consensuados y estructuras de regulación.
• Política estratégica estable de auditorías e inspecciones. Es paradójico que ante una mayor privatización y dispersión de los recursos se haya reducido la cantidad y calidad de las inspecciones.
• Romper el oscurantismo informativo de los hospitales privados y PFI.
• En definitiva, dotar de instrumentos para un buen gobierno y la dación de cuentas de los gestores ante la ciudadanía.
• IU-CM apoya la legítima reivindicación de carrera profesional para el conjunto de inspectores sanitarios, que los equipare en derechos al resto de profesionales del sistema.

Para quiénes gusten verlo en su formato original, más abajo se han seleccionado las páginas del programa electoral referidas a la salud, y en las cuales se cita a la Inspección Sanitaria de Madrid.

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

Desde la AISSMa, consideramos que no sería justo finalizar esta reseña sin agradecer al Dr. Fernando Gimeno, Coordinador del Sector Salud de IU-CM, el reconocimiento profesional y el apoyo mostrado a la Inspección Sanitaria, especialmente en este documento.

5 Años del Blog «AISSMa.org» en Internet

Ayer, 2 de mayo de 2011, se han cumplido cinco años de presencia en Internet del Blog «AISSMa.org», de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid. Aunque seamos parte interesada y subjetiva, creemos que no hay duda de que nuestra permanencia es un gran éxito, dada la rapidez con la que ocurren las cosas en “la red” y la enorme frecuencia de fenómenos efímeros en ella.

Si bien la audiencia no es un valor en sí mismo, es una variable a tener en cuenta por cualquier medio de comunicación que se precie, como pretende serlo éste. En la imagen anterior puede verse que hemos alcanzado 155.000 visitas en este tiempo (de media 31.000 anuales, casi 2.800 al mes). Pero sería engañoso si no tuviéramos en cuenta la evolución anual y el crecimiento medidos en cada aniversario: En 2007, 17.400 (+17.400); en 2008, 39.000 (+21.600); en 2009, 62.803 (+23.803); en 2010, 89.632 (+26.829) y ahora en 2011: 155.000 (+65.368), es decir, más visitas en el último año (2010-11) que en los tres primeros (2006-09). Como muestra gráfica, comparamos la audiencia de la última semana de marzo entre 2007 [453] y 2011 [2.873], viendo que las visitas se han multiplicado por 6,3.

Visitas del Blog AISSMa.org de la última semana de marzo de 2007 [453] y 2011 [2.873]

En cuanto al origen geográfico, ha ido evolucionando de ser mayoritariamente de Madrid y de España hasta suponer, en la actualidad, menos de la mitad. Según una muestra de las últimas 100 visitas (ver registrador FeedJit, en la parte baja de la columna lateral), nuestros lectores proceden de España, 49%; Iberoamérica, 35% (destacando México, Colombia, Argentina, Venezuela, Perú y Chile) y resto del mundo, 16%, especialmente EE UU y Europa.

Mapa Mundi con señalización, con banderas, de orígenes nacionales de visitantes del Blog

Dentro de nuestro país, recibimos visitas prácticamente de todas las CC AA (véanse las imágenes de los mapas de accesos) siendo, en colaboración con la FAISS, una referencia nacional en materia de Inspección Sanitaria, a cuya visibilidad y prestigio creemos estar contribuyendo.

Mapa de Península y Baleares con banderitas con origen regional de visitantes del Blog

En estos años, podemos enorgullecernos de haber alcanzado el reconocimiento de respetables organizaciones profesionales e informativas cuyos objetivos son también el mundo de la gestión sanitaria, y que enlazan nuestro Blog: FAISS, AAISS, AEGRIS, AMAS, AMASAP, e-RAS y Portales Médicos. Entre los enlaces más recientes nos satisfacen especialmente los de tres importantes líderes de opinión profesional sanitaria de Atención Primaria: «El Supositorio» (Vicente Baos), «La consulta del doctor Casado» (Salvador Casado) y «La Sala 3» (Fernando Casado), con cuyos puntos de vista profesionales empatizamos.

Imagen de los blogs «El Supositorio» , «La consulta del doctor Casado» y «La Sala 3»

En todo este tiempo se han publicado un total de 529 artículos, casi 9 mensuales, más de dos a la semana. Aunque, como con las visitas, la edición se ha potenciado en los dos últimos años, sobre todo en 2011, lo que ha influido en el aumento de aquéllas. Y, si bien, el nuestro es un Blog profesional, no es menos cierto que tiene una vocación sanitaria más amplia que la puramente corporativa. Incluso somos partidarios de publicar artículos sobre asuntos ajenos a la sanidad, de relevancia social (arte, cultura, música, entretenimiento y comunicación), sin que por ello se afecte nuestra línea editorial principal.

Los asuntos sobre los que han tratado nuestros artículos son diversos y pueden seleccionarse a través de la sección de “Artículos por Categorías [Etiquetas]” de la barra lateral del Blog. Por no hacer una relación prolija e innecesaria, destacaremos que el artículo que más accesos directos ha tenido (>1.100) ha sido el reciente «La Resolución 16/2009, sobre IT, de la Viceconsejería de Sanidad de Madrid: Incompetente, Inconveniente y Nula».

Debemos enfatizar que «AISSMa.org» es un proyecto colaborativo que de no contar con la participación de un buen número de personas no sería posible. A todos ellos, nuestro agradecimiento más sincero. En especial, ha de reconocerse a quiénes han escrito exclusivamente para este Blog los clasificados como “Artículo Original” o “de Autor”, hasta hoy, 81.

Aunque en los últimos tiempos han aumentado los comentarios, influído por la temática publicada, sigue siendo baja la participación de los lectores a través del denominado «Foro Pío Baroja» en honor del escritor, lo que resta valor al concepto de «Web 2.0» basado en la generación de opinión, debatir el artículo, hacer aportaciones, etc. En total se han publicado 709 comentarios, 1,34 por artículo, aunque su distribución es irregular existiendo un gran numero sin ellos y, sin embargo otros que generan una gran atracción, como el antes citado con 16 opiniones.

Imagen de la cuenta de Twitter de AISSMa a través de HootSuite, al 02/05/2011

Entre los diversos complementos (widgets) que aportan valor añadido al Blog, aparte del citado sistema de información de visitas FeedJit y el sistema de alojamiento de archivos Box.net, queremos destacar el sistema de microblogging Twitter, para transmitir informaciones breves pero de interés que, de otro modo, no serían recogidas (ver retransmisión del IV Congreso FAISS), inaugurado en diciembre 2008. Esta creciente “red social” ha facilitado en gran medida el conocimiento y las relaciones de nuestra asociación, contribuyendo también a una mayor difusión del Blog.

Como en anteriores ocasiones hemos reseñado, nos satisface que utilizando el buscador de internet Google, la AISSMa ocupe los primeros lugares de los resultados, tanto si la búsqueda se define como “Inspección Servicios Sanitarios”, como si los términos de la misma son “Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid” (véase captura de imagen obtenida el 02/05/2011).

Búsqueda en Google (02/05/2011) «Inspección Servicios Sanitarios Madrid» y resultados 2-4

Por último, para terminar, lo haremos con el propósito de seguir mejorando, los diversos aspectos técnicos y profesionales de nuestro Blog, para seguir siendo dignos de la confianza y fidelidad de nuestros socios y demás lectores, a todos los que agradecemos su apoyo. En esta línea, avanzamos una serie de reformas de la estructura de la plantilla del Blog, que se llevarán a cabo en las próximas semanas.