30 de julio de 2009

Regulación de la Carrera Profesional en Castilla-León

En el BOCYL (Boletín Oficial de Castilla y León) se ha publicado, el 3 de julio de 2009, el Decreto 43/2009, de 2 de julio, por el que se regula la carrera profesional del personal estatutario de los centros e instituciones sanitarias del Servicio de Salud de Castilla y León (SACYL).

Días después, el 8 de julio de 2009, aparecía publicada la norma de desarrollo: Orden SAN/1443/2009, de 7 de julio, por la que se regula el procedimiento ordinario para el reconocimiento individual de grado de carrera profesional en el ámbito del Servicio de Salud de Castilla y León.

A pesar de las favorables expectativas que la publicación de dichas normas pudieran suscitar entre quiénes no conozcan profundamente el devenir de la Inspección Sanitaria de Castilla y León, nuestros compañeros de esta comunidad nos informan de que, en ningún caso, tienen resuelto su acceso a la carrera profesional y la percepción del complemento correspondiente. Se expone a continuación una breve descripción cronológica de los pasos seguidos hasta el momento actual, sin entrar a detallar los múltiples aspectos de las normas y su interpretación.


1. En Diciembre de 2006 se firmó un Acuerdo entre sindicatos y autonomía para el establecimiento de la carrera profesional al personal estatutario de la Gerencia Regional de Salud (procedimiento ordinario), extendiendo su aplicación (por procedimiento extraordinario) a los funcionarios de carrera que prestaran servicios en centros e instituciones del SACYL (Servicio de Salud de Castilla y León), con una serie de requisitos y/o condiciones. Este Acuerdo no era recurrible.

2. En base a ese Acuerdo cuando se publicó la convocatoria de acceso a Grado I, en enero 2007, se solicitó el mismo por parte de los miembros de la Inspección. Ello, entendiendo que cumplíamos los criterios que establecían tanto el Acuerdo como la Resolución que publicó la convocatoria, que en este primer momento exigía compromiso de “estatutarización”, y así se hizo.

3. En abril de 2007 se publicó una nueva convocatoria en la que, para los funcionarios, ya no se exigía el compromiso de “estatutarización”. Se volvió a solicitarlo nuevamente.

4. Ambas solicitudes fueron denegadas, motivando la resolución denegatoria que la Inspección Sanitaria no estaba incluida en el ámbito de aplicación de la norma, puesto que, aparte de otros argumentos de menor entidad, los responsables de la resolución fundaban la denegación en que no consideran que se presten servicios en centro o institución sanitaria.

5. Posteriormente se convocó el acceso a Grado II, y se volvió a solicitarlo. Igualmente, ha sido denegado con los mismos argumentos anteriores.

6. Se reclamó judicialmente, tanto las convocatorias como las denegaciones individualizadas de cada uno de los Inspectores. Hasta ahora se ha celebrado el primer juicio en Instrucción Contencioso-Administrativo y la sentencia ha sido desfavorable para la Inspección Sanitaria. Esta sentencia se ha recurrido al Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León (TSJCL). Aun están pendientes de celebración los recursos individuales y éste del superior TSJCL.

7. En julio de 2009, se ha dado rango de Decreto (Decreto 43/2009) al Acuerdo de carrera, procediéndose a una nueva convocatoria, tanto ordinaria como extraordinaria, para formalizar las normas y solicitudes anteriores que permitían el cobro del concepto de carrera “a cuenta” y que era necesario ratificar por norma legal para consolidar.

8. Este Decreto (véanse sus Disposiciones adicionales primera, tercera y quinta) de carrera modifica ligeramente algunos requisitos para el acceso a determinados funcionarios de carrera (precisamente los que prestan cargos de libre designación en centros o instituciones), y probablemente también afecte a estatutarios que ocupan por libre designación puestos de funcionarios (p.e los Gerentes de Salud de Área, para entendernos los “antiguos directores provinciales). Estas modificaciones, desde nuestro punto de vista, previsiblemente también afectarían favorablemente a la Inspección Sanitaria. La convocatoria aún está abierta y se ha solicitado, aunque es presumible que se volverá a denegar por los mismos motivos anteriores, puesto que no es más que la ratificación de lo que ya se estaba haciendo. De ser así, lo que obviamente no se desea y se confía en que las buenas gestiones venzan las resistencias habidas, volvería a recurrirse en vía contencioso-administrativa y a esperar sentencias.

En resumen: Por la Administración de Castilla y León se niega el derecho al reconocimiento de la Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria, habiéndose denegado su solicitud, básicamente bajo la justificación de no ser personal estatutario, ni funcionario de carrera de centro o institución sanitaria, al entender que nuestra labor se desarrolla en una estructura administrativa y/o directiva y no en un Centro asistencial. Los recursos judiciales planteados tendrán que decidir si nuestros argumentos son suficientes para que se nos incluya en esta normativa o no.

Finalmente, por su interés, facilitamos (proporcionado por la Presidencia de la FAISS) un cuadro comparativo que recoge las distintas Carreras Profesionales del Personal Estatutario Sanitario de los diversos Servicios Regionales de Salud, elaborado por el sindicato CESM de Granada (junio, 2009).

Al momento de la edición de este artículo, se está pendiente de los resultados de la reunión final de la Mesa Técnica para la Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria de Madrid, cuya información será publicada en el Blog SaludMadrid.biz, con un aviso en nuestro microblog de Twitter.

28 de julio de 2009

Paseo por la Exposición Antológica de Joaquín Sorolla en el Museo del Prado; por F Mena

Pepe Morán es mi amigo. Pepe me estima demasiado. ¡Pepe me mete en líos! Hace unos meses me pidió unos comentarios para este blog sobre Sorolla y la exposición antológica que le dedica el Museo del Prado desde el 26 de mayo al 6 de septiembre. Yo no he hecho esto nunca y me he retrasado (¡resistido!) todo lo posible. Yo sólo soy un muy modesto aficionado a la pintura pero, allá vamos. Os recomiendo que vayáis a la exposición. En el fondo, para eso son estos comentarios. Intentad ir con tranquilidad, en horas de menos visitantes. Tomaros un café o un bocadillo en el bar del museo, visitad la tienda, llenaros del nuevo Prado y luego prepararos para inundaros de la luz mediterránea, del sol, del agua, de la vida.

Cartel de la Exposición Antológica de Joaquín Sorolla en el Museo del Prado

Cartel de la Exposición Antológica de Joaquín Sorolla en el Museo del Prado.

Sorolla es un pintor bien conocido pero para mí tuvo dos descubrimientos. Uno, al visitar su Casa Museo en Madrid donde se puede apreciar su mundo personal, su “ambiente de trabajo”: no os lo perdáis. El otro momento fue la exposición de no hace mucho tiempo en “el Thyssen” en la que “se enfrentaban” Sorolla y Sargent, un pintor norteamericano, coetáneos y ambos con gran éxito comercial. Y es que una de las cosas que llaman la atención de Sorolla es que, habiendo nacido en 1863, en Valencia, en una familia modesta, huérfano desde muy pequeño, criado por un tío, al cabo fue un pintor sumamente reconocido en su época tanto dentro como fuera de España, especialmente tras ganar el Gran Prix de la Exposición Universal de París de 1900 con ¡Triste herencia!. Este reconocimiento, su buena situación económica, ¡el ser figurativo!…quizás por todo eso, a veces, no se le ha considerado como uno de los grandes pintores españoles.

¡¡Otra Margarita!!. Óleo sobre lienzo, 1892. Saint Louis.

¡¡Otra Margarita!!. Óleo sobre lienzo, 1892. Saint Louis.

La exposición tiene un orden cronológico. Se inicia con El Palleter declarando la guerra a Napoleón con el que la Diputación de Valencia le premió para estudiar en Roma y visitar París y allí conocer a los clásicos y también a las vanguardias de finales del XIX.
Luego aparece el Sorolla “social” con, para mí, dos cuadros dramáticos: Trata de blancas y ¡Otra Margarita!. Mirad sus caras, mirad el ambiente sórdido de aquellos trenes de bancos de madera que alguno aun recordamos.
Pasan cuadros de oficios marineros y empiezan a aparecer los blancos y la luz y no puedo dejar de recordar, con todas las diferencias, a los blancos paños de los monjes de Guadalupe de mi paisano Zurbarán. Y avanzamos un poco y aparece un cuadro magnifico, Madre, donde el blanco y sus matices reinan absolutamente para sólo dejar dos “manchas”: la carita de la hija recién nacida del pintor y la cara agotada por el parto de la madre. Acercaros y mirad los ojos entreabiertos de la niña.

Madre. Óleo sobre lienzo, ¿1895?-1900. Madrid, Museo Sorolla.

Madre. Óleo sobre lienzo, ¿1895?-1900. Madrid, Museo Sorolla.

Ya, en ese momento de la exposición, vemos el viento y vemos la luz implacable del Mediterráneo colándose entre emparrados y cañas. Y vemos a la gente trabajando con sus aperos y vemos a los bueyes luchando con el mar y con las barcas y, si soy sincero, aprecio cierta rigidez en los hombres, como si Sorolla dominara mas el viento, la luz, las velas y el agua y los hombres, en cambio, se “paralizaran” en el instante.
Vamos pasando por las salas y algunos visitantes se van cansando, se sientan y dejan atrás retratos y desnudos que te llevan a recordar composiciones de Velázquez, colores de Velázquez y esta influencia se deja ver sin pudor, como un homenaje al maestro, como si estuviera aprendiendo honradamente de él.

Chicos en la playa. Óleo sobre lienzo, 1909. Madrid, Museo Nacional del Prado.

Chicos en la playa. Óleo sobre lienzo, 1909. Madrid, Museo Nacional del Prado.

Así, quizás con menos gente alrededor, llegamos a la sala con los cuadros más conocidos del pintor y los podemos apreciar con más tranquilidad. Y allí aparece nuevamente con toda su plenitud el Mediterráneo, el verano. Seguro que muchos vamos a recordar a nuestros hijos pequeños cuando, con el sol tremendo de las playas, en las mañanas o al atardecer, los vemos tumbados en la orilla, embadurnados de arena, de agua, de sal. Las pieles bronceadas y brillantes por el sol y el mar: son Los chicos en la playa.

Paseo a la orilla del mar. Óleo sobre lienzo, 1909. Madrid, Museo Sorolla.

Paseo a la orilla del mar. Óleo sobre lienzo, 1909. Madrid, Fundación Museo Sorolla.

Y es el viento y la luminosidad en Paseo a la orilla del mar.
Y es el mar y las olas y sus reflejos en El balandrito. Y todo parece fácil, todo en Sorolla parece fácil y lo que ocurre es que es una pintura que se entiende, que se siente, que el dominio del pintor hace que te llegue al interior de tus sentidos con sencillez y con facilidad. Y en esta sala la emoción llega rápidamente si miras despacio. El mar se oye, el viento se nota. Al fondo, un muchacho saca a un caballo mojado del mar en una escena milenaria, intemporal, mil veces repetida en todas las orillas de nuestro mitológico mar.

La siesta. Óleo sobre lienzo, 1911. Madrid, Museo Sorolla.

La siesta. Óleo sobre lienzo, 1911. Madrid, Museo Sorolla.

Y justo antes de subir a la primera planta, La siesta, un cuadro “moderno”. Deteneros también en él y mirad las diferencias de estilo y de técnica con los anteriores. Mirad las imágenes pero mirad también las manchas de color.

En la planta superior han dispuesto los paneles de la Hispanic Society of America de Nueva York que llegan a España por primera vez y que, sinceramente…no me gustan. Aquí surge un casticismo decimonónico y desafortunado, un romanticismo que ya no habría de tener lugar a principio del XX, un tipismo rancio y excesivo. Todo esto era lo que tampoco les gustaba a Unamuno o Valle de Sorolla. Sin embargo, aun en estos paneles no de mi gusto me detuve en Ayamonte. La pesca del atún donde aparecen momentos bien interesantes en la disposición de las figuras y en el manejo del color.

Santiago Ramón y Cajal. Óleo sobre lienzo, 1906. Museo de Zaragoza.

Santiago Ramón y Cajal. Óleo sobre lienzo, 1906. Zaragoza, Museo de Zaragoza.

Y sigue habiendo muchos otros Sorollas. El retratista magnífico, el paisajista íntimo, sus autorretratos… Fijaros en el retrato de Cajal: inteligencia, fortaleza, seguridad, nada de engañosa humildad. Mirad al diplomático y fotógrafo danés Christian Franzen: mírale al doblar la sala, te está fotografiando a tí.

El fotógrafo Christian Franzen. Óleo sobre lienzo, 1903. Colección particular.

El fotógrafo Christian Franzen. Óleo sobre lienzo, 1903. Colección particular.

En fin, disfrutad de un pintor espléndido. Figurativo, sí; de éxito, sí; rico, sí…y nada de eso es peyorativo ante el arte inmenso de uno de los mejores pintores de la historia de España y esto, no es decir poco.
¡¡¡Ah, Pepe, no me metas en mas líos!!!

Fernando Mena Babiano es (Médico Inspector, en excedencia), responsable de la Dirección Médica de la Unidad de Control de I.T.C.C. de la Mutua Fraternidad-Muprespa.

Nota del editor: Como habrán podido comprobar los lectores, mi amistad por Fernando no es excusa para falsos elogios, sino coartada para abusar de sus virtudes como anónimo experto en pintura, para deleite de todos quiénes le lean. Gracias Fernando, pero no te prometo nada; conozco tus otras virtudes y no me resisto a seguir abusando. Pepe Morán.

El baño del caballo. Óleo sobre lienzo, 1909. Madrid, Museo Sorolla.

El baño del caballo. Óleo sobre lienzo, 1909. Madrid, Museo Sorolla.

Información Complementaria:
Información general de la exposición (26 de mayo – 6 de septiembre 2009):
Del 26 de mayo al 6 de septiembre de 2009
De martes a domingo de 9 a 20 h (último acceso a las 19 h)
Edificio Jerónimos A, B, C y D (acceso por sala B)

Venta y reserva anticipada de entradas:
Tel. 902-107-077 - Compra online
Individual, 9 €; Reducida: 4.5 €; Gratuita.

Presentación de Cuadros de Joaquín Sorolla

24 de julio de 2009

Incapacidad Temporal (IT) y Crisis Económica; por J Rodríguez, J Morán et al

El absentismo laboral ha sido siempre una preocupación más o menos grande en nuestro país, a medida que la población trabajadora ha ido creciendo y universalizándose la asistencia sanitaria y la afiliación al sistema de Seguridad Social, el problema se ha ido haciendo mayor y las soluciones han pasado casi siempre por disminuir el tiempo de cobertura de las prestaciones. Se acabó con la antigua invalidez provisional, dado que un plazo de seis años para reincorporarse al puesto de trabajo era claramente ineficiente, se eliminaron las aportaciones de la Seguridad Social en los primeros días de trabajo, y se fue disminuyendo el tiempo en que un paciente podía permanecer en Incapacidad Temporal (IT), siendo la modificación de la Ley 40/2007 la última en vigor. Ésta reduce en gran parte la prórroga de 6 meses de IT, restringiéndola a aquellas situaciones clínicas validadas por informe del Médico Evaluador del INSS o de los Servicios Públicos de Salud (Inspección Médica), en los casos de disconformidad (no validación en el caso anterior y, consecuentemente, emisión del alta por el INSS).

Este intento de adecuar una prestación social como la Incapacidad Temporal, choca en muchas ocasiones con posturas como las de la patronal que aboga por «la necesidad de impulsar la reducción de las cotizaciones sociales empresariales al sistema de Seguridad Social, para ajustar el nivel de las mismas a la financiación del gasto social comprometido en el nivel contributivo, y mejorar la gestión y control de determinadas prestaciones sociales como la incapacidad temporal por contingencias comunes, abordando el tratamiento del absentismo en las empresas» (Plan Estratégico CEOE 2008-2012; fuente Las Noticias de CEOE n.º 319 de noviembre de 2007). Es interesante el hincapié que se hace por parte de la CEOE (Confederación Española de Organizaciones Empresariales) y de las propias MATEPSS (Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social) de su buena gestión de la IT por accidente de trabajo y enfermedad profesional, frente a las contingencias comunes, cuando existe una elevada infradeclaración de las contingencias profesionales, estimándose en un 16% las incapacidades temporales por enfermedad común que en realidad son debidas a contingencias profesionales (fuente F. Benavides; se cita en el artículo de El País de 20 de enero de 2009, pero es un dato objeto de uno o dos estudios del propio autor, publicados y recogidos en diversos artículos).

Artículo publicado en Cinco Días, el 20/02/2009, sobre que el miedo al despido reduce el absentismo en las empresas.
En este escenario con la crisis galopando, además de declaraciones demagógicas de dirigentes de la CEOE, incluido su presidente, aparecen en el primer trimestre de este año, fundamentalmente en prensa escrita, varios artículos insistiendo en que la Seguridad Social gastó menos dinero en el año 2008, insistiendo en el hecho de que el miedo al despido reduce el absentismo en las empresas. Incluso se recogen noticias y comunicados de prensa de alto nivel, como la noticia publicada en El País de 7 de abril de 2009, «Los empresarios llevan tiempo quejándose de la supuesta alegría creciente con la que los trabajadores se ausentan del trabajo a la mínima indisposición. Sin embargo los datos que ayer ofreció el Gobierno catalán sobre la evolución de las bajas temporales por contingencias comunes apuntan a la baja, disminuyendo el número de días de baja por empleado en activo, la duración media y suponiendo un ahorro para la Seguridad Social».

Artículo publicado en El País, el 07/04/2009, sobre que las bajas temporales en el trabajo disminuyen y duran menos.
Junto a estas noticias que hablaban de un mayor control o una autorregulación por parte de los trabajadores, en estos meses se ha recogido tímidamente los problemas “contables” de las MATEPSS, curiosamente esa noticia no ha sido muy difundida y cuando se ha abordado desde declaraciones o tomas de posición de responsables de alto nivel, ha sido de una forma mas bien sutil, como ejemplo lo expuesto por el Sr. Octavio Granado, Secretario de Estado de la Seguridad Social en un artículo publicado hace unos meses en el diario El País, sobre La Seguridad Social y la Crisis: «los gastos en incapacidad han disminuido por la menor siniestrabilidad, los mayores controles sobre el fraude y el sometimiento de la contabilidad de las mutuas de accidentes de trabajo a controles estrictos, lo que ha permitido reducir las tarifas a la vez que aumentar exponencialmente los retornos de estas entidades al presupuesto de la Seguridad Social».

Con estos mimbres, nos planteábamos conocer cómo podía influir la crisis en la incapacidad temporal, máxime cuando la crisis actual no es homologable a crisis anteriores, y el colchón de la incapacidad permanente, se pretende destinar solo a aquellos ciudadanos trabajadores, incapacitados de forma permanente para realizar bien todo tipo de actividad laboral (IPA, Incapacidad Permanente Absoluta), bien la imposibilidad de realizar su trabajo habitual (IPT, Incapacidad Permanente Total).

Tabla resumen con los principales datos de Incidencia, Prevalencia y Afiliación, agregados del Sistema de Seguridad Social.
En primer lugar, nos planteamos que la posible noticia de disminución de gastos, se debiera a un problema de resultado absolutos, sobre todo siendo conscientes de la disminución experimentada en la afiliación a la Seguridad Social, frente al continuo crecimiento experimentado en años anteriores, por ello se han analizado las estadísticas publicadas por el INSS en su web, comparando los datos desde 2007, año en el que la crisis da las primeras señales de su existencia, hasta la actualidad. Se han comparado los datos globales del conjunto del país con los de la Comunidad de Madrid, por ser nuestro ámbito de trabajo y por poder disponer de datos propios, que se pueden contrastar con los expuestos por el INSS.

En líneas generales, parece existir una tendencia a la disminución de las cifras globales e indicadores, que se mantiene cuando comparamos tasas como la incidencia y la prevalencia, esta disminución es más acusada en aquellas Comunidades Autónomas donde se había realizado un menor “trabajo” sobre la gestión de la IT, siendo menos acusada en comunidades con mayor tradición en la gestión de IT, como la Comunidad de Madrid, que sin ser las que mejores resultados presenta, históricamente, ha mantenido unos buenos niveles en la materia. Se debe hacer la salvedad de que los datos referidos a 2009, en indicadores, se refieren solo a los meses de Enero y Febrero, por lo que los resultados deben ser valorados en este contexto.

Artículo publicado en La Razón, el 13/05/2009, que recoge que la ganadora de EuroMillones había acudido al trabajo enferma por miedo a ser despedida.
Convencidos de que era cierto que los datos de la incapacidad temporal eran mejores, reflexionábamos sobre la posibilidad de que esta situación de miedo al despido condujera a un fenómeno como el “presentismo”, es decir el acudir al puesto de trabajo estando enfermo, situación descrita y estudiado en publicaciones americanas como la prestigiosa NEJM (New England Journal of Medicine), por sus condiciones socio-sanitarias, pero de la que existe escasa investigación en nuestros medios. Como anécdota sirva el ejemplo de la ganadora del mayor premio de lotería en nuestro país: 126 millones de euros, quien el lunes siguiente al sorteo acudió a su puesto de trabajo, porque «el lunes seguía con gripe, pero con la situación de crisis que estamos viviendo decidí por miedo a perderlo, que tenía que ir igualmente al trabajo» [Fuente (véase imagen): La Razón 13 de mayo de 2009].

Comunicación-Póster, «Presunta Influencia de la Crisis Económica en la Prestación de IT», en las VIII Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de Servicios Sanitarios, Sevilla, 3-5 de Junio de 2009.
Para intentar una primera aproximación se planteó un estudio sobre la información estadística precedente y mediante una encuesta de tres preguntas a los Médicos de Atención Primaria, donde realizamos nuestro trabajo cotidiano, cuyos resultados se muestran en la tabla siguiente. El trabajo fue presentado como Comunicación-Póster, “Presunta Influencia de la Crisis Económica en la Prestación de IT”, en las VIII Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de Servicios Sanitarios, Sevilla, 3-5 de Junio de 2009. Para no redundar y por no hacer más largo este artículo, el citado cartel puede verse en la imagen más arriba expuesta y también obtenerse en formato pdf en este enlace (y en el Serv. de Documentación AISSMa, en la barra lateral del blog).

Tabla resumen con los resultados de la encuesta de tres preguntas sobre IT a los Médicos de Atención Primaria.
En conclusión, como nos comentaba un facultativo de Atención Primaria, «En estos tiempos, los que tienen trabajo no desean una baja, y los que están de baja no desean el alta, por temor a ser despedidos», es decir, que como sentenciaba el viejo dicho de San Ignacio de Loyola: «en tiempos de tribulación, no hacer mudanza».

Son autores de este artículo y de la Comunicación-Póster reseñada, Jesús Rodríguez (1), José Morán (2), Santiago Porras (3) y Luis Fernández de Simón (4); Médicos Inspectores (1-3) y Enfermero Subinspector (4) de las siguientes Inspecciones Sanitarias de Área (ISAs) de Madrid: ISA 9.-Leganés (1), ISA 6.-El Escorial (2) e ISA 11.-Villaverde (3-4).

23 de julio de 2009

Nuevas Oposiciones Estatales de Médicos Inspectores de la Administración de la S.S.

En el BOE (Boletín Oficial del Estado) del pasado 15 de Julio de 2009 se publica la Orden del Ministerio de Sanidad y Política Social SAS/1896/2009, de 6 de julio, por la que se convoca proceso selectivo para ingreso, por el sistema general de acceso libre, en la Escala de Médicos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social.

Logotipo del nuevo Ministerio de Sanidad y Política Social, como ya figura en su sitio web.
Para contraste y envidia de los miembros de la Inspección Sanitaria de los diversos Servicios Regionales de Salud del SNS (a excepción de los de Ceuta y Melilla), se está convirtiendo en habitual (2007 y 2008) esta convocatoria de oposiciones para Médicos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social, que convoca y resuelve el Ministerio de Sanidad y Política Social pero que, mayoritariamente, es para incorporar funcionarios de carrera a las plantillas del INSS (en puestos de Médicos Evaluadores); y, en menor medida, para cubrir plazas en el INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria).

Según prevé la base primera de la convocatoria, el proceso selectivo es para cubrir cuarenta plazas sin diferenciar distribución futura de destinos entre Administraciones. Sólo se advierte la reserva de tres plazas, "para quienes tengan la condición legal de personas con discapacidad con un grado de minusvalía igual o superior al 33 %".

De acuerdo con la base sexta de la convocatoria, la solicitud deberá presentarse en el plazo de veinte días naturales contados a partir del día siguiente al de la fecha de publicación de esta convocatoria en el «Boletín Oficial del Estado»; es decir, hasta el 5 de agosto de 2009.
Símbolo y Logotipo del INSS

En el Anexo I se describen los cuatro ejercicios que deberán superarse en la oposición. Primer ejercicio: Contestación por escrito, en el plazo máximo de tres horas, a un cuestionario de 150 preguntas de respuestas alternativas, más 10 preguntas de reserva, preparado por el Tribunal, que versará sobre el contenido de todo el temario de la oposición. Como mínimo el 20 por 100 de las preguntas deberán referirse a temas de la parte primera del programa. Segundo ejercicio: Consistirá en exponer oralmente, en un tiempo máximo de veinte minutos por tema, dos temas de entre cuatro, extraídos por sorteo por el opositor en el momento de su llamamiento, dos pertenecientes a la parte segunda y dos perteneciente a la parte tercera de las que se compone el temario de la oposición, a elegir uno de cada una de las partes para su desarrollo. Este ejercicio tendrá lugar en sesión pública. Tercer ejercicio: Será un ejercicio practico y consistirá en redactar por escrito, en un plazo máximo de una hora y media, uno o más supuestos de valoración de incapacidad. Cada opositor procederá a la lectura pública de su ejercicio. Cuarto ejercicio: Prueba de idioma. Consistirá en una prueba escrita, a realizar en el plazo máximo de una hora, sobre el idioma extranjero seleccionado por el aspirante en su instancia de participación, entre los oficiales de la Unión Europea.

Tras los cuatro ejercicios mencionados, existe un curso selectivo de carácter teórico-práctico que consistirá en un periodo formativo de duración no inferior a dos meses, a celebrar en la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, así como en los Equipos de Valoración de Incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social, destinado a adquirir conocimientos y habilidades en materia de administración, gestión y evaluación de los servicios sanitarios así como en la valoración de la incapacidad de los beneficiarios del sistema de prestaciones económicas de la Seguridad Social.

El programa de la oposición (Anexo II) consta de 139 temas distribuídos en tres partes: Primera, 37 temas, relacionados con normativa legal, órganos y organismos sanitarios, estadística , epidemiología, demografía y economía sanitarias. Segunda, 44 temas, sobre la organización de la asistencia sanitaria y sus prestaciones, la valoración del daño corporal, la Incapacidad Temporal y sus contingencias. Tercera, 58 temas, dedicados al estudio de las patologías prevalentes y su valoración desde el punto de vista de la incapacidad laboral.

20 de julio de 2009

Apollo 11, Un Gran Salto para la Humanidad

Logotipo de la misión Apollo 11Han pasado 40 años desde que el 20 de julio de 1969 el astronauta Neil Armstrong, al tiempo que pisaba la superficie lunar, pronunciara la célebre frase «Este es un pequeño paso para el hombre y un gran salto para la humanidad».

Aunque preparada y conocida, esta frase histórica contribuyó a dejar atrás el concepto de planeta enorme e inagotable de la Tierra y nos hizo percibir (a la "humanidad") su pequeñez y fragilidad, vista desde la Luna, como si de otra nave más se tratara, en su viaje a través del universo.

Vista de la Tierra sobre el horizonte de la Luna
Desde mi punto de vista, es este uno de los mayores logros conceptuales de la misión del Apollo 11 (así escrito, no en números romanos, "XI", como erróneamente puede verse a veces), protagonizada por Neil Armstrong, Edwin (Buzz) Aldrin y Michael Collins (que no descendió con sus compañeros, a los que esperó en órbita lunar hasta su regreso), por encima de otras invenciones técnicas derivadas de la industria espacial (innovación informática, sistemas de localización por satélite, telefonía móvil, mecanismos de fotografía de alta sensibilidad, sistemas y productos de nutrición artificial, monitorización clínica a distancia, etc.).



Desde entonces, sólo 12 astronautas de otras seis misiones Apollo, desde la 11 a la 17 (debe recordarse la fallida misión del Apollo 13 y su famosa comunicación de ), han pisado la Luna, la última vez ya en diciembre de 1972. Ahora se está planteando de nuevo regresar a la Luna en el marco de una misión más amplia de la conquista del planeta Marte.

Edwin (Buzz) Aldrin frente a la bandera americana y el módulo lunar
Finalmente, no debe olvidarse la participación de España en esta misión y en otras empresas espaciales de la NASA, a través de la "estación de seguimiento de Fresnedillas", un pequeño pueblo (Fresnedillas de la Oliva) en el noroeste de la provincia de Madrid, a 55 kilómetros de la capital.

Para ampliar información, sugerimos visitar los siguientes enlaces:
Apollo 11 en Wikipedia, el 40 aniversario según la agencia espacial NASA y la NASA en español.



Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Michael Jackson, una Muerte Mitificadora para el "Rey del Pop"; por J Morán

Nada más conocer la muerte de Michael Jackson, ocurrida el pasado 25 de junio de 2009, tuve claro que debía escribir sobre él en este Blog. Y no sólo por reconocimiento del artista, como ya se ha hecho en casos anteriores (Pavarotti, Mari Trini), sino por el fenómeno sociológico mundial que supuso en su apogeo y que ha renacido en su muerte, si cabe con mayor intensidad (atizada por las nuevas tecnologías y el fenómeno de internet y las "redes sociales"). Sin embargo, también entendí que debía esperar algo, de distanciarme, para no entrar a formar parte del "circo mediático" que se ha producido y del que es fácil contagiarse.


Como cabía esperar de su trayectoria, desde que la "revista del corazón" electrónica o web del cotilleo de famosos TMZ se adelantara a todos los demás medios (incluida la CNN) difundiendo la noticia de su muerte, se activó el proceso de mitificación trufado de especulaciones, histeria colectiva, morbo y oportunismo comercial. La verdad es que esto no es un fenómeno nuevo y está enrraizado en la necesidad del ser humano de crear mitos e ídolos con los que identificarse y manifestarse en masa. Desde los atletas y los gladiadores de las antiguas Grecia y Roma hasta los famosos entierros de Carlos Gardel, Manolete y la trayectoria (hasta en sus detalles más dramáticos) de Elvis Presley. Por no mencionar los recientes y ridículos actos de presentación de futbolistas del Real Madrid (¡75.000 personas, sólo para ver a Cristiano Ronaldo con la camiseta blanca, sin ningún motivo real de celebración deportiva!).

Hacía ocho años ("Invincible", 2001) que Michael Jackson no publicaba un disco original, pero el anuncio de su regreso a los escenarios en Londres, a partir del 13 de julio, para dar 50 conciertos fue respondido con la venta del millón de entradas en un tiempo record, aunque la mayoría entendiera que detrás estaba la necesidad de "hacer caja" más que un verdadero relanzamiento de proyecto artístico.

Cambio de Imagen de Michael Jackson 1971-2009
Sus biógrafos han escrito que la mayoría de sus problemas psíquicos de identidad personal y de resistencia a crecer (ha sido ejemplo vivo del llamado "Síndrome de Peter Pan") provienen de la falta de infancia y los malos tratos de su padre que comerció con su talento musical y el de sus hermanos desde muy pequeños. De ahí su obsesión por blanquearse y someterse a intervenciones de cirugía estética (¡hasta veinticinco!), así como de emular a los mayores mitos de la música moderna como Elvis Presley (llegando a un breve matrimonio con su hija Lisa Marie) y los Beatles de cuyo catálogo musical fue propietario para inquietud de Paul McCartney con quién también colaboró. Esos trastornos y los dos juicios (1993 y 2005) por abuso de menores dañaron gravemente su reputación, su capacidad artística, su carrera comercial y su economía, abocándole a la toxicomanía y, finalmente, a su muerte.


Pero, por encima de toda la controversia, creo que Michael Jackson debería ser reconocido y recordado como un gran artista de la música moderna ("Rey del Pop", como le gustaba ser denominado) integralmente, como compositor, como intérprete y escenograficamente. Nadie ha alcanzado sus extraordinarias cifras de ventas de 750 millones de álbumes en todo el mundo. Su popularidad actual supera a la de cualquier otro artista de su ámbito y si la medimos en términos del número de registros en Google (acceso el 29/06/09) encontramos lo siguiente: "Michael Jackson", 132 millones de resultados; "Beatles", 52,6 millones de resultados; "ABBA", 20,4 millones de resultados y "Elvis Presley", 17,7 millones de resultados.



Desde muy pequeño, en unión de sus hermanos, fueron presentándose a concursos y actuando en diversos lugares hasta fichar (1968) por la discográfica alternativa, de identidad afroamericana, creada (1958) por Berry Gordy Jr., Tamla Motown. Y los éxitos no se hicieron esperar, en solitario ("Rocki Robin", "Ben", "I'll Be There") o junto a sus hermanos en el grupo Jackson 5 ("ABC", "I Want You Back").



Pero el contrato leonino firmado con la Tamla, unido a su éxito como artistas, hizo que ficharan (1976) en mejores condiciones económicas y de producción discográfica por el sello Epic (CBS-Sony), en el que se disparó su popularidad como grupo ("Blame It On The Boogie"), ahora como los Jacksons (por litigio con la Tamla a seguir usando su anterior nombre). Pero fue sobre todo la explosión artística para Michael Jackson, excelentemente producido por Quincy Jones, con un álbum extraordinario titulado "Off The Wall" (1979) que fusionaba estilos musicales, desde el sonido disco hasta el funk y soul, dando como resultado una nueva música pop y ventas record de más de 25 millones de álbumes. Destacan en él la emblemática canción "Don't Stop 'Til You Get Enought" y la compuesta por Stevie Wonder "I Can Help It", pero todo el disco es excelente y de una vigencia musical notable.



Pero la apoteósis no tardaría en llegar (1982) con uno de los mejores discos de la historia de la música moderna y cuyas ventas alcanzaron cifras aún hoy insuperables de más de 104 millones de álbumes y por el que obtuvo 8 premios Grammy: "Thriller". Como en el caso anterior resulta difícil destacar, entre otras, canciones por su calidad musical, aunque citaré dos.



La primera, "Billie Jean" con un ritmo constante y unas excelentes interpretación y producción. Por cierto, como anécdota citar su recuperación por el humorista Pablo Motos como "Momento Teniente" al interpretar que se canta "¿Quieres una manzana?" en la estrofa inglesa "But the kid is not my son". Obviamente, la otra pieza a destacar es la que da título al álbum. Y no sólo por la belleza musical del tema compuesto por Rod Temperton, sino por la perfección interpretativa de Michael Jackson, por la original colaboración de la voz de Vincent Price y por el complemento inseparable del videoclip dirigido por John Landis, el más revolucionario y popular de toda la historia de la música.



Y tras un éxito como Thriller, cualquier continuación estaba condenada a ser considerada un descenso en la carrera de "Jacko". Así llegó el álbum "Bad" que a pesar de buenos temas como "Bad" y "Smooth Criminal", del videoclip "Bad" dirigido por Martin Scorcesse y de ventas de más de 30 millones, no se valoró a la altura de su predecesor. Posteriormente, editó otros cuatro álbumes: "Dangerous", en 1991 (32 millones de ventas); "HIStory", en 1995 (36 millones de ventas); "Blood On The Dance Floor", en 1997 (6 millones de ventas) y "Invincible", en 2001 (7 millones de ventas). Quizá el último de sus temas destacables fuera "Black or White", junto a su hermana Janet, perteneciente al álbum "Dangerous".

Por último, una de las facetas más valoradas del artista Michael Jackson fue la de bailarín, haciendo famosos los pasos llamados "MoonWalk" que se muestran en el vídeo siguiente y que parece que fueron inspirados por el mimo francés Marcel Marceu.



A quiénes estén interesados en ampliar el contenido de este artículo, les sugerimos visitar los monográficos de RTVE, YouTube y El País.

José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

7 de julio de 2009

Evolución de la Nutrición Enteral Domiciliaria en Madrid 2002-2007; de A Castaño y E Pérez

En el número 2 del volumen 24, correspondiente a este año 2009, de la revista Nutrición Hospitalaria se ha publicado el artículo «Evolución de la Nutrición Enteral Domiciliaria en Madrid 2002-2007», del que son autoras dos compañeras de la Inspección Farmacéutica de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid: Asunción Castaño Escudero y M.ª Eugenia Pérez Gabarda.

Tanto por el medio de publicación como por el estilo científico del propio artículo, su estructura sigue los apartados clásicos de Introducción, Objetivos, Material y Métodos, Resultados y Discusión. Sin embargo, gracias a su redacción, la lectura se hace agradable para todos aquéllos interesados que quieran acercarse al análisis de esta prestación especial del Sistema Nacional de Salud, y más concretamente a su evolución en Madrid, en un período tan reciente de cinco años.

Imagen de Diversos Tipos de Sondajes Digestivos
Como la mayoría de nuestros lectores conoce, la Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) está incluida como prestación en la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud, que establece que “Esta prestación se facilitará por los servicios de salud o dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan”.

Mediante la selección de recetas facturadas de productos de NED, clasificadas por tipos y análisis de la evolución en importe y en envases para el periodo 2002-2007, se estudio la evolución del consumo 2006-2007 identificando los productos con mayor impacto, la distribución de su prescripción y las características de los pacientes a los que se indicó.

Representación Gráfica de la Pirámide Nutricional
Así, se observó que en el periodo estudiado, los envases aumentaron más del doble y el importe económico se triplicó, observándose un desplazamiento hacia las dietas completas hiperproteicas. El análisis 2006-2007 de las mismas llevó a identificar cinco productos cuyo incremento en envases superó el 210%. La edad media de los pacientes fue de 60,33 años y los diagnósticos más frecuentes oncológicos y neurológicos. Además, el 69% de los tratamientos eran prescritos como suplementos a una dieta de consumo ordinario. Dos tercios de los tratamientos estaban dirigidos a pacientes geriátricos con patologías oncológicas o degenerativas del sistema nervioso central.

Related Posts with Thumbnails