27 de septiembre de 2006

XIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario


Con sumo gusto, a petición de los organizadores, comunicamos públicamente que la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS), celebrará una nueva edición de su ya tradicional Congreso los próximos días 19, 20 y 21 de Octubre de 2006, en la sede del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM).

Los contenidos del Programa Científico pueden ser consultados pulsando sobre el hiperenlace del titular del artículo.

Nuestra felicitación, ánimos y los mejores deseos para que su Congreso sea un éxito, tanto en sus contenidos científicos como de asistencia.


25 de septiembre de 2006

Efemérides y Galería de Imágenes para Ocho Meses de AutoVisado "Contrario a Derecho"


¿Propuesta de etiquetado de la DGF a los laboratorios?
A finales de esta semana, el día 30 de septiembre, habrán transcurrido ocho meses desde que hiciera erupción el "invento" del AutoVisado, con la publicación en el BOCM (30 de enero) del Decreto 6/2006, declarado ilegal ("contrario a Derecho") por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Como, hasta cierto punto, el concepto y desarrollo del AutoVisado parece extraído de una película de los Hermanos Marx, creemos oportuno celebrarlo con humor y exponer una selección de imágenes alusivas encontradas en internet.

¿Durará mucho más este absurdo sistema?

Algunas chicas se vuelven locas con él y se lo tatuan

Como diría Gila, Alguien ama a Alguien

Otras chicas son más sensatas

Señalización del asunto

Después del Culebrón, ¡La Película!

¿Futura uniformidad?

12 de septiembre de 2006

Adjudicaciones de Plazas: "Médicos Inspectores Degradados" y ¿Jefe de Servicio de Inspección de Centros, Servicios y Establecimientos?


En el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) del día 08/09/2006 se publica la resolución de la adjudicación a interinos de las 10 plazas de Médicos Inspectores Degradados cuya convocatoria ya comentamos en el blog.

Se confirma en la resolución las degradaciones de nivel y retribuciones que ya habíamos anticipado, pero nos resulta extraño que siendo plazas creadas en la Oferta de Empleo Público de 2005 (ver enlace anterior), como del "Cuerpo Superior de Inspección Sanitaria, Escala Médico Inspección Sanitaria" (y así convocadas), se resuelvan como «puestos de trabajo números.... todos ellos denominados “Inspector”».


Lamentando todo esto, no obstante nos alegramos de la incorporación de 10 nuevos compañeros (8 compañeras y 2 compañeros), a los que damos la bienvenida y nos ponemos a su disposición para colaborar en su efectiva integración funcional en la Inspección Sanitaria de Madrid, en tanto y en cuanto se consolida la cobertura de las plazas mediante sistema de oposición.

Pero aún debemos hacer una última observación sobre esta adjudicación, y vaya por delante que no entramos a cuestionar competencia profesional, procedimiento administrativo de la valoración ni aspectos éticos de la convocatoria. Pero sí criticamos, desde un punto de vista estético, la circunstancia de que una de las plazas se haya adjudicado a un familiar directo (cónyuge) de uno de los altos responsables de la DGCAEI (Dirección General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección). Como previene el dicho: "La mujer del César...". ¿O se ha malinterpretado la normativa sobre conciliación de la vida laboral y familiar?

Por otra parte, nos sorprendió mucho la adjudicación, en el BOCM del 19/07/2006, de una plaza de "Técnico de Apoyo, grupo A, nivel 28", ¡en el Servicio Madrileño de Salud! a la persona que ejerce en la DGCAEI las funciones de Jefe de Servicio de Inspección de Centros, Servicios y Establecimientos. Ello, sólo unos días después del intento de endosar a la Inspección Sanitaria un encargo ajeno que motivó otro artículo. ¿Si ejerce como Jefe del Servicio porqué no se le nombra como tal?; ¿Es razonable que ejerza y firme como Jefe del Servicio y su nombramiento legal sea otro?; ¿Que jaleo de plazas con el SerMaS es éste?

Referencias Mediáticas del Requerimiento del MSC a la CM para Derogar el «AutoVisado»


Los más importantes medios de comunicación especializados en el mundo sanitario se han hecho eco, en los últimos días, de la noticia difundida por la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid, a través de su blog («AISSMa.org»), relativa al requerimiento de la DGFPS del Ministerio de Sanidad y Consumo a la Comunidad de Madrid para que se elimine -por ser "contraria a Derecho"- la figura del «AutoVisado». A todos ellos les agradecemos la atención y ecuanimidad con que han tratado este asunto.


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El diario sanitario electrónico Acta Sanitaria recogió la noticia en su edición del día 6 de septiembre, reproduciendo el original del escrito de la DGFPS publicado en nuestro blog.


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Diario Médico dió cuenta de la noticia, también el 6 de septiembre, tanto en su edición escrita distribuida en papel (¡nada menos que en la página 3!), como en la edición digital por internet.


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Correo Farmacéutico, también del grupo periodístico Recoletos, publicó la noticia el 11 de septiembre, de forma más amplia y citando los antecedentes del caso.

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Por último, el semanario sanitario Gaceta Médica (GM) expone la noticia, en la edición del 11 al 17 de septiembre, en el marco de la nueva Ley del Medicamento y la norma de desarrollo comunitario andaluza, que interpretan potenciadora del "Visado de Inspección" (que no "AutoVisado"). Según GM, el DGFPS de la Comunidad de Madrid -Sr. Hernández- manifestó que no se va a cumplir el requerimiento del Ministerio de Sanidad y Consumo.

4 de septiembre de 2006

El Ministerio de Sanidad y Consumo Declara «Contrario a Derecho» el «AutoVisado» de Madrid


Desde el 30 de enero de 2006, le hemos dedicado al "invento" del «AutoVisado» siete artículos en nuestro blog y diversas iniciativas ante las Autoridades Sanitarias y los medios de comunicación; siempre manteniendo que, según el criterio de nuestra Asociación, dicha figura administrativa era de dudosa legalidad.

Relación de artículos sobre «AutoVisado»:


1.-30 de enero: BOCM del 30/01/2006: "AutoVisado" de Pañales.
2.-15 de abril:
BOCM del 12/04/2006: "AutoVisado" de Antipsicóticos de 2.ª Generación (>75 años).
3.-23 de abril: Preguntando a Google por el "AutoVisado".
4.-10 de Mayo:
Proyecto de la DGFPS de la CM de Transformar Todo el Visado en "AutoVisado".
5.-23 de Mayo:
El "Dr. House" También se Pronuncia sobre el "AutoVisado".
6.-25 de Mayo:
La DGFPS del Ministerio de Sanidad y Consumo Afirma que se Analiza el "AutoVisado" de Madrid.
7.-10 de julio:
El SG de Inspección Sanitaria Matiza las Declaraciones del DG de Farmacia.

Pues bien, el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), a través de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios (DGFPS), ha dirigido escrito de contestación (fechado el 21/06/2006) a la AISSMa en el cual se manifiesta que lo regulado sobre el «AutoVisado» es «contrario a Derecho».

Asimismo, la DGFPS manifiesta que se tramitó a la Consejería de Sanidad y Consumo (CSC) de la Comunidad de Madrid (CM) un requerimiento «solicitando la derogación, anulación o modificación de la Orden 852/06» ("AutoVisado" de Antipsicóticos de 2.ª Generación a mayores de 75 años) «eliminando la figura del AutoVisado». Y también, instando la «modificación o anulación del Artículo 4.2 y concordantes del Decreto 6/2006 del Gobierno de la citada Comunidad Autónoma».

Al haberse recibido la comunicación en pleno verano, hemos considerado razonable diferir su difusión pública hasta ahora, dando también margen a la CSC de la CM para que, en los más de dos meses transcurridos, preparara alguna "reparación" (que no se ha hecho).


Imagen del escrito original de la DGFPS, con destacados en amarillo. Hacer clic para aumentar la imagen.
Como Asociación de un Cuerpo de Funcionarios que tiene entre sus funciones la de tutelar el cumplimiento de la Ley no podemos menos que acoger con satisfacción y agradecimiento la Resolución de la DGFPS del Ministerio de Sanidad y Consumo. Sin embargo, también tenemos una cierta sensación de pesadumbre por el tipo de gestión político administrativa que realiza nuestra Comunidad Autónoma y por la que se pone, nos pone a funcionarios y ciudadanos, en una situación de inseguridad jurídica como la presente, de difícil comprensión.

Y nos hacemos una serie de preguntas:

¿Qué van a hacer los Médicos de Atención Primaria al respecto del «AutoVisado» declarado ilegal por el MSC; van a seguir "AutoVisando"?

¿Qué amparo legal tendrán frente a posibles demandas relacionadas con efectos adversos derivados de Medicaciones "AutoVisadas" cuyo procedimiento la Autoridad Legal Competente (MSC) no sólo no reconoce sino que lo considera ilegal?

¿Han sido informadas las Sociedades Profesionales de Facultativos (SEMFyC, SEMG, SEMERGEN, COMM, COFM, etc.) y las Asociaciones de Pacientes de lo resuelto por el MSC?

¿Va a hacer algo la CSC de la CM en relación con la situación "contraria a Derecho" en que ha sumido a Pacientes, Facultativos de Atención Primaria y Médicos Inspectores?

Por el momento, no solicitaremos la dimisión o el cese del DGFPS de la Comunidad de Madrid, al entender que la primera es una decisión que corresponde al ámbito de la dignidad y responsabilidad profesional; y el segundo debería ser fruto del análisis de responsabilidad política del Consejero de Sanidad y Consumo. Preferimos esperar y comprobar el razonable funcionamiento de alguno de los mecanismos descritos.

Finalmente, esperamos que el ficticio compañero Dr. House haya satisfecho el interrogante que le acuciaba en su intervención en nuestro blog.

Como siempre, el debate sigue -para quien lo desee- en los "Comentarios", al pie de cada artículo, haciendo clic sobre su enlace.

3 de septiembre de 2006

España Campeona del Mundo; Algo Más Que Baloncesto


Escudo de la Federación Española de Baloncesto (FEB)Sin duda, a cualquiera que sea mínimamente aficionado al deporte, en general, y al baloncesto, en particular, le habrá maravillado el campeonato (y la trayectoria previa) jugado por la Selección Española de Baloncesto en el MundoBasket 2006 celebrado en Japón, en el cual se ha convertido en campeona del mundo hoy.

Pero la excepcionalidad de reseñar en nuestro blog un hecho ajeno al ámbito sanitario es por otras razones; como la de reconocer las bases del éxito de un trabajo bien hecho en equipo, fácilmente extrapolable a otras actividades o proyectos vitales y que sirve bien para reflexionar.

Sergio Rodríguez, Felipe Reyes, Rudy Fernández, Pau Gasol y Carlos Jiménez celebran la Medalla de Oro
Así, no sólo hemos visto baloncesto sino: talento y trabajo serio; ilusión colectiva en el proyecto; compañerismo y generosidad de espíritu de equipo por encima del lucimiento personal y, finalmente, una gran autoconfianza y fe en las propias posibilidades de alcanzar la victoria. Por supuesto, han tenido un gran entrenador, profesional y humano, y contaban con el apoyo real y efectivo de una Federación bien dirigida y organizada.

Por todo lo mostrado, ¡gracias y enhorabuena!

1 de septiembre de 2006

Reseñas de Artículos de Interés: J. Gérvas et al.


Hacia un lectura reflexiva.
Jesús Rodríguez Sánchez, Médico Inspector.


El 21 de junio pasado se presentó un documento de trabajo de 69 páginas elaborado por los Doctores Juan Gérvas, Ángel Ruíz Téllez y Mercedes Pérez Fernández, conocidos profesionales y expertos en Atención Primaria; La Incapacidad Laboral en su Contexto Médico: Problemas Clínicos y de Gestión. Este documento, presentado dentro de los Documentos de Laboratorio de la Fundación Alternativas, y cofinanciado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social a través de FIPROS (Fondo para la Investigación para la Protección Social), cuya presentación fue recogida en diversos foros, supone un acercamiento a la problemática de la IT desde perspectivas “novedosas” al menos para la Administración, y con planteamientos no alejados de lo que ocurre en la práctica clínica diaria en Atención Primaria, y cercanos a los expresados por otros colectivos como el nuestro de Inspección Sanitaria (véanse, por ejemplo el comunicado de 28 de junio por FADSP y FAISS sobre las Medidas de Reforma de la Incapacidad Laboral, o el trabajo de C. Navarro y S. Chicano, entre muchas otras opciones).


Los autores sostienen, entre otras cosas, que la baja tiene ventajas pero también inconvenientes: graves riesgos de disociación familiar, depresiones, alcoholismo, etc. Por otro lado, este documento propone la no división entre gestión económica y manejo clínico y argumenta que el médico de primaria debe tener responsabilidad, mayor autonomía y recursos en pro de una mejor gestión de la baja. Entre otros datos informativos que aporta tenemos alguno que puede sacarnos de algún equívoco histórico: los países nórdicos tienen mayor porcentaje de bajas/año (26%) que España (11%).
Plantean la existencia de un “abuso” en un tercio de los casos del 20% de las bajas que suponen el 80% del gasto (grupo A de Pareto), bien por prolongarse el reposo o por ser innecesario éste. Se analiza que el reposo y, por consiguiente, la IT supone un acto terapéutico y como tal debe ser valorado clínicamente, básicamente a través de los profesionales de Atención Primaria.
Se expone la constancia del fracaso de las últimas reformas realizadas, que han supuesto la separación de hecho entre la gestión clínica y la gestión económica y proponen, que el gasto de la IT de cada Centro de Salud, sea administrado directamente por los Médicos de Atención Primaria, responsabilizándose del presupuesto y repercutiendo los posibles ahorros en los propios Centros de Salud.

Se proponen medidas de control en los casos que suponen un exceso de coste, en procesos con duraciones mayores de 30 días, remarcando el hecho de sobra conocido de que el 20% de los pacientes de baja generan el 80% del consumo, por lo que el "esfuerzo del médico de cabecera" podría tener gran éxito si controlara un paciente por mes, que es el que genera en su cupo el 50% del costo. También se propone el cambio de la burocracia actual, fundamentalmente en lo relativo a cambiar la normativa sobre los partes de confirmación y alta, y la mejora en los sistemas de información, formación continuada e investigación. En este último aspecto se destaca la existencia de una investigación de calidad al respecto, pero insuficiente para justificar ante los Agentes Implicados los cambios propuestos en la gestión de la IT.

En relación a la Inspección Sanitaria el trabajo plantea como “imprescindible la colaboración de los médicos de Atención Primaria con los Médicos Inspectores", quienes deberían pasar a tener un papel activo en la mejora de la calidad en el uso de la baja laboral.

En resumen, mi opinión es que la lectura de este trabajo es altamente recomendable, ya que junto a los comentarios ya mencionados, se adjunta un gran trabajo de investigación encontrando en él recogidas informaciones no conocidas por una gran parte de los que trabajamos en este campo, como es el estudio de David Gimeno sobre la distribución de la IT en los páises europeos donde, en contra de lo que en general se opina, las tasas en España están en un término medio, con alrededor de un 11% de la población frente a cifras de más del doble de estos valores en los países nórdicos; o datos de Ángel Ruiz Téllez dentro del proyecto ISIS del reparto del gasto de un Centro de Salud de Atención Primaria de tamaño medio (18.000 habitantes), que reflejan que más de un tercio del gasto (2,1 millones de euros anuales) es consumido en IT, frente a un gasto semejante en Farmacia (2,28 millones), capítulo donde si se establecen actuaciones por las Administraciones Sanitarias. La bibliografía aportada es de gran interés y nos acerca a algunos de los autores que están trabajando en estos temas en el mundo.

Quiero insistir en la necesidad de que, desde la Inspección Sanitaria, mantengamos el estudio en este campo, ayudando a elaborar nuevas propuestas, basándose en nuestra experiencia, en la experiencia de otros profesionales, de los campos de la Atención Primaria, de la Salud Laboral y de las Mutuas, junto por supuesto con los Inspectores del INSS, para contribuir a buscar soluciones a problemas que afectan a todo el país; buen ejemplo de ello es el próximo Congreso de la FAISS, que se celebrará en Almagro del 26 al 28 de Octubre, y en el que la IT, junto a otras actividades de la Inspección van a ser debatidas, y donde espero que la participación de Madrid sea más abundante que en el Congreso anterior, donde fue escasa debido a razones sobre las que no vale la pena reiterar.

II Congreso Nacional de la FAISS. Avance de Programa


Corral de Comedias de Alamgro (clic, para ampliar)
Los días 25, 26 y 27 de Octubre de 2006 se celebrará, en la localidad de Almagro (Ciudad Real; Castilla - La Mancha), el II Congreso Nacional de la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios (FAISS), bajo el lema “Por la ruta de la calidad, en defensa del ciudadano” y cuyo programa y datos significativos avanzamos en este artículo.

El congreso se organiza en siete Mesas Redondas, con un importante elenco de ponentes que van desde Directores Generales del Ministerio de Sanidad y Consumo y máximos Responsables Sanitarios de las CC AA, pasando por representantes de la OMC, del CGCOF, Sindicatos, Mutuas, INSS, Judicatura y Farmaindustria hasta Inspectores de primera línea.

Por si ello no fuera suficiente, por primera vez en un congreso de la Inspección Sanitaria se ha organizado una mesa internacional (la 2.ª), con la presencia de reputados representantes del National Health Service y del Sistema Sanitario Francés.

Los títulos de las Mesas Redondas son los siguientes:

1.ª Mesa: «Aplicación de la Carrera Profesional a la Inspección de Servicios Sanitarios»;
2.ª Mesa: «La Inspección de Servicios Sanitarios en el Ámbito Europeo»;
3.ª Mesa: «Prespectivas e Impacto de la Nueva Ley del Medicamento sobre las Partes Implicadas»;
4.ª Mesa: «La Situación Actual de la Receta Electrónica en Diversas Comunidades Autónomas»;
5.ª Mesa: «La Incapacidad Temporal, Nuevo Marco de la IT y los Derechos de los Pacientes»;
6.ª Mesa: «Efectos y Perspectivas de las Modificaciones Legislativas en Incapacidad Laboral»;
7.ª Mesa: «La Acreditación Como Herramienta de Gestión de la Calidad Asistencial».


A la finalización del Congreso, se celebrará la Asamblea de la FAISS.
Quienes estén interesados en conocer más detalles (del programa, de inscripción, de comunicaciones, etc.) y acceder a la información actualizada del Congreso, pueden hacerlo a través del sitio web especifico dedicado al efecto, haciendo clic sobre el enlace del titular de este artículo.

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