31 de octubre de 2008

Convenio con el INSS para un Programa Piloto de Control de la IT en Madrid; por Jesús Rodríguez Sánchez

Desde la AISSMa se quiere valorar el nuevo Convenio de Colaboración entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración - Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y la Comunidad de Madrid (CM) para el Control de la Incapacidad Temporal (IT) 2008, bajo la denominación de un «programa piloto que tiene como objeto el estudio del comportamiento de los procesos de incapacidad temporal derivados de ciertas patologías». El mismo se preveía desarrollar durante el segundo semestre de 2008, habiendo sido suscrito oficialmente por las partes el 25 de junio de 2008, y publicado en el BOE n.º 237, del 1 de octubre de 2008.

El texto actual supone una mejora con respecto a convenios previos (ver este blog), aunque no cumple la generalidad de las consideraciones hechas en 2005 desde la Inspección de la Comunidad de Extremadura y que entendemos siguen siendo de interés destacando, entre otras, el intento de mejorar la calidad de la prestación, en sus distintos aspectos, y las características finalistas de la valoración de resultados. Esta será la primera vez, si se cumple en la Comunidad de Madrid, como ha ocurrido ya en otras comunidades, que el trabajo desempeñado sea valorado y sus incentivos distribuidos entre todos los participantes (Médicos de Atención Primaria y personal de las Inspecciones Sanitarias) en el control de la prestación del Sistema Público de Salud.

Como puede verse en esta portada de la revista «El Médico», del 25/06/1993, las quejas sobre las dimensiones y el control de la IT no son nuevas.
El Convenio de Madrid, no difiere en gran medida del firmado con otras comunidades (véanse los convenios firmados con La Rioja y Andalucía), excepto en su duración ya que en la Comunidad de Madrid solo se ha planteado el convenio para los últimos seis meses de este año (aunque se ha presentado en octubre), mientras que en las demás se ha contemplado para todo el año. Otra diferencia es el cálculo y valoración de resultados, ya que suponemos que para ello se ha utilizado el indicador coste/afiliado/mes, con todas las ventajas e inconvenientes inherentes al mismo.

Merece la pena destacar el convenio de Extremadura, que al ser la comunidad con mejores resultados en el control de IT (lástima de estos años de falta de motivación en la Comunidad de Madrid), presenta un convenio, donde se trabaja más en aspectos de calidad, y es el modelo de convenio hacia donde se debería avanzar si entre todos podemos colaborar en la mejor gestión de esta prestación.

Por otra parte, es de agradecer la transparencia utilizada en la presentación del Convenio en las Áreas de Inspección por los miembros de la Subdirección General de Inspección Sanitaria y Farmacéutica (SGISF), aunque en algún caso no se coincida con la aplicación de los criterios (no parece adecuado mezclar el Convenio del INSS con la responsabilidad patrimonial, por ejemplo). El que los criterios sean públicos y conocidos por todos es una buena señal, quizá por la escasa costumbre de esta transparencia en los últimos tiempos. Por ello, sería de desear que cuando desde la Comunidad de Madrid, se apruebe o no la propuesta de la SGISF en lo relativo al reparto de incentivos se informe a las Áreas.

ITWin precisa una «actualización» profunda.
También sería deseable la mejora del programa informático de gestión de la IT, pues ITWin sigue dejando mucho que desear como herramienta tanto de gestión como de control. Pues, aparte de los miles de partes de IT que no se importan (recurrentemente y hasta por más de cincuenta causas diferentes) desde la Atención Primaria y los que simplemente "se pierden", tampoco realiza estadísticas, algo impensable para un programa con esta misión. Y no habría estado mal, para ayudar en esta empresa, que se hubieran visto los esperados resultados de los llamados "Equipos de Mejora" sobre IT: uno general y otro específico dedicado a las patologías objeto del Convenio.

Además, ha llamado la atención negativamente que el eslabón más importante de este asunto, el Médico de Atención Primaria, aún no sepa nada del citado Convenio y, según parece, hasta el lunes 3 de noviembre de 2008 sus gestores tampoco. Convenio semestral (julio-diciembre) presentado en octubre a la Inspección y en noviembre a la Atención Primaria. ¿Puede esperarse algo positivo del "Pilotaje"?.

A pesar de todo, queremos ser optimistas y esperamos que, dentro de unos meses, podamos escribir una nueva reseña felicitándonos de los buenos resultados del Convenio y del avance de la Comunidad de Madrid hacia una óptima gestión de la prestación de la Incapacidad Temporal, lo que parece necesario tanto para el mantenimiento del Sistema como para el conjunto de la Sociedad.

Jesús Rodríguez Sánchez es Médico Inspector y especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.

24 de octubre de 2008

Activos Tóxicos en la Sanidad Madrileña; de José Ramón Repullo

Tanto en su blog "Foro Buen Gobierno SNS - Sistema Público de Salud Español", que presentamos hace poco tiempo aquí, como en el diario El País del pasado 15/10/08, José Ramón Repullo escribe el artículo titulado "Activos Tóxicos en la Sanidad Madrileña". Es, a nuestro juicio, una síntesis excelente de la deriva privatizadora de la sanidad de nuestra comunidad durante los últimos años. Desde las iniciales fórmulas mixtas de privatización de servicios no sanitarios hasta la privada total de los últimos cuatros hospitales previstos.

Hacer clic para ver más grande a José Ramón RepulloRepullo pone el dedo en la llaga del origen de esta política al afirmar que «La ideología que inspira este cambio está clara y explícita: se desconfía de la gestión pública de infraestructuras, se intenta evitar la gestión de las funciones no clínicas del hospital y, en la medida de lo posible, se busca desplazar la provisión pública de servicios al entorno privado.»

Y también se preocupa por las consecuencias cuando dice que «La opción política actual supone un cambio rotundo de estrategia que va a traer consecuencias importantes y por ello es fundamental desvelar las hipotecas y explicitar contradicciones de enorme toxicidad para la sanidad madrileña.»

Al mismo tiempo, se evidencian las contradicciones de financiación y la "cacareada libre elección total", pues «Así, si vía concesión se privatiza la provisión y se paga a una empresa un canon en formato per-cápita para que se haga cargo de un territorio-población, estamos obligando a dicha población a que acuda al proveedor asignado, lo que no es fácilmente conciliable con la libre elección de médico y hospital (salvo que se ensaye un costoso juego de facturación interna entre hospitales). Por otra parte, los modelos de libre elección irrestricta tenderían a primar el pago por acto, que genera un aumento en la intensidad asistencial, provocando el uso excesivo e inapropiado de servicios médicos (el conocido efecto de la "demanda inducida por la oferta").»

Tras recordar el fracaso en la práctica del modelo en el Reino Unido, enlaza con las consecuencias para el Estado tomando como referencia el "crack" la crisis económica actual cuando expone «¿Qué ocurre si quiebra un hospital?: que al final debe ser rescatado con dinero público para no perjudicar a su población. Incluso puede ocurrir que el hospital aproveche la situación y se lance a hacer gestión temeraria, incurriendo en gastos y desarrollos que finalmente deben ser asumidos por el erario público.» Y, «Cuando en medio mundo el mercado pide al Estado que le rescate de sus propios demonios, en Madrid se busca a las empresas para que salven las finanzas sanitarias con inversiones externalizadas y gestión indirecta: el mundo al revés.»

Es decir, que se presenta a la iniciativa privada un negocio casi sin riesgo (¿contradicciones liberales?) en el que se le deja la actividad más beneficiosa, en la confianza de que otras partes del Sistema («transatlánticos que soportan funciones de alta especialización, docencia e investigación.») son asumidas por el Estado que, además, se hará cargo del tinglado en caso de negocio fallido.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Administración Sanitaria y Presidente de la AISSMa.

"Sanitas Hospitales Ficha a Elisa Borrego"

El pasado 13 de octubre de 2008, Diario Médico publicaba una de esas reseñas de "grandes fichajes", más habituales de publicaciones económicas o de los suplementos color "salmón" de diarios importantes. Y la verdad es que, aunque la noticia ya había circulado como comentario jocoso, no ha dejado de sorprender su publicación formal: "Sanitas Hospitales ficha a Elisa Borrego".

Hacer clic para aumentar de tamaño
Desde nuestra Asociación no podemos olvidar que la Sra. Borrego ha sido la peor responsable de la Inspección Sanitaria de Madrid que se recuerda, incluso desde los tiempos del añorado Insalud. Y no sólo por la ineptitud con la que gestionó nuestra organización, sino también por su talante agresivo y, porqué no decirlo, maleducado que granjeó la antipatía de una gran parte de nuestro colectivo. Pero además, con su torpeza antidialogante, cerró vías de progreso a la Inspección Sanitaria en otros ámbitos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, tanto con otras unidades directivas de ésta como con los sindicatos y con las dos presidencias anteriores de la AISSMa a las que imposibilitó toda vía de entendimiento. Y la verdad es que su cese, en julio de 2007, no fue lamentado sino por su tardanza.

Elisa Borrego, de DG de Inspección a Directiva de Sanitas en un añoPero todo eso es lo de menos. Lo más bochornoso de esta situación, antiestética cuando menos, es que "Elisa Borrego ha sido designada directora Ejecutiva de Calidad, Medioambiente y Atención al Cliente de Sanitas Hospitales", al poco más de un año de su cese como Directora General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, donde era responsable, entre otras cosas, del «otorgamiento de la autorización administrativa para la instalación, funcionamiento, modificación y cierre de centros, servicios y establecimientos sanitarios y farmacéuticos, públicos y privados, de cualquier clase o naturaleza, ubicados en la Comunidad de Madrid» [competencia d)]. Y del «mantenimiento, actualización, organización y gestión de los registros de centros, servicios y establecimientos sanitarios y farmacéuticos de la Comunidad de Madrid» [competencia e)]. Dichas competencias [d) y e)] son ahora ejercidas por la sucesora Dirección General de Ordenación e Inspección.

No creemos ocioso recordar lo que dice la Ley 14/1995, de 21 de abril, de Incompatibilidades de Altos Cargos de la Comunidad de Madrid:

Artículo 2.
La presente Ley será de aplicación a los siguientes Altos Cargos de la Comunidad de Madrid:
7. A los Gerentes, Presidentes Ejecutivos, Directores Generales, Consejeros Delegados y demás cargos equivalentes, cualquiera que sea su denominación, de los órganos de gestión, organismos autónomos, entidades públicas y sociedades mercantiles con participación mayoritaria en su capital social de la Comunidad de Madrid.

Artículo 5.
Durante los dos años siguientes a la fecha de su cese, los Altos Cargos no podrán realizar actividades privadas relacionadas con expedientes sobre los que hayan dictado resolución en el ejercicio del cargo.

15 de octubre de 2008

Resolución de Concurso de Médicos Evaluadores del INSS

El Boletín Oficial del Estado (BOE), del 10 de octubre de 2008, ha publicado por Orden TIN/2838/2008 la resolución del concurso específico para la provisión de puestos de trabajo en el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), que se había convocado en el BOE del 05/06/2008.

En el INSS de Madrid se cubren las tres plazas convocadas de Médico Jefe Adjunto, una de las cuales es ocupada por el antiguo compañero Médico Inspector de Madrid Javier Sainz González, hasta ahora en el INSS de Guadalajara. También obtiene una de dichas plazas M.ª Carmen García Carreras, a la que también felicitamos.

Dos de las plazas de Médicos Evaluadores de Madrid son adjudicadas a nuestro compañero Médico Inspector Rafael Jiménez García-Pascual que ha dedicado gran parte de su profesionalidad al campo de la salud pública en el Ministerio de Sanidad y últimamente en la desaparecida estructura homóloga de la Comunidad Madrid. También se pierde para la Inspección de Servicios Sanitarios, en favor del INSS, a M.ª Lourdes Biglino Campos.

Por otra parte, es de destacar el gran número de plazas declaradas desiertas en este concurso, en los más diversos destinos.

8 de octubre de 2008

Convocatoria de 2 Plazas para Funcionarios de los Cuerpos de la Inspección Sanitaria

En el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) del 07/10/2008, por Orden de 26 de septiembre de 2008, se convocan dos plazas para funcionarios pertenecientes a los Cuerpos de la Inspección Sanitaria, adscritas a la DG de Atención al Paciente (SG de Información y Atención al Paciente) del Servicio Madrileño de Salud. El plazo para su solicitud es de quince días hábiles.

La primera, accesible para los Grupos A (Cuerpo Superior de Inspección Sanitaria, Médicos) y B (Cuerpo de Subinspección Sanitaria), es para la Sección de Coordinación y Atención al Paciente; tiene un NCD (Nivel de Complemento de Destino) 26 y un CE (Complemento específico) anual de 18.988 €.

Por su parte, la segunda de las plazas es de Jefe de Área de Información, Atención al Paciente y Reclamaciones, exclusiva para el Grupo A, con NCD 29 y CE 22.945 €.

Para más detalles y el perfil específico de las plazas, véase la convocatoria oficial en el BOCM: pág 10 y pág. 11.

3 de octubre de 2008

Reseña de la Participación de la AISSMa en el III Congreso de la FAISS

En espera del completo resumen general del III Congreso Nacional de la FAISS (Murcia, 24-26 de septiembre de 2008) que, sin duda, realizará su Presidente Luis Garrido en el sitio web de la Federación, ofrecemos en nuestro Blog la reseña desde la perspectiva de la AISSMa.

Ante todo, felicitar a los compañeros de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de la Región de Murcia (AISSRM), en especial a José Antonio Molina y a Diego Miñano, por la excepcional organización y por los éxitos de participación (cerca de 270 personas), de contenidos (conferencias, ponencias y comunicaciones) y logístico (hostelería y festivo) obtenidos.

Entre otras ponencias, destacamos las correspondientes a la Consejería de Sanidad de Madrid personificadas en el Director General de Ordenación e Inspección (DGOI), Manuel Molina, y en los Subdirectores Generales Fidel Illana y Alberto Pardo, que expusieron los proyectos de sus respectivas unidades (La Inspección Sanitaria en general; la auditoría sanitaria; y la gestión de riesgos sanitarios).

Carmen Rodríguez (Vicepresidenta), Julia Losa (Secretaria General) y Pepe Morán (Presidente), de la Junta Directiva de la AISSMa, posando ante la Comunicación en Póster, sobre el Blog de la Asociación.
Además, por parte de Madrid, asistieron tres miembros de la Junta Directiva de la AISSMa: Carmen Rodríguez (Vicepresidenta), Julia Losa (Secretaria General) y Pepe Morán (Presidente). Y con esta presencia de seis personas se completó la participación de Madrid. Ello no corresponde a la importancia que nuestra comunidad autónoma tiene en el conjunto de España y es lamentable que la falta de financiación por parte de la Consejería haya impedido la asistencia de un buen número de miembros de la Inspección que deseaban haber acudido. Por contra, es de agradecer el nuevo talante del DGOI, Manuel Molina, facilitando al menos las licencias para la asistencia pues, aunque pueda parecer inverosímil, en los anteriores foros celebrados además había que asistir con cargo a permisos personales.

Debe destacarse también el emotivo homenaje que José M.ª Ruiz (Presidente de AEGRIS), moderador de la mesa sobre "Gestión de la seguridad del paciente", hizo de la persona del compañero y amigo Paco Martínez, recientemente fallecido y al que hay que reconocer como el padre de la gestión de riesgos sanitarios en España.

La Ponencia sobre la Carrera Profesional
Si todas las mesas despertaron interés, esta fue recibida con gran expectación, por razones obvias. En ella, el Presidente de la AISSMa, Pepe Morán, expuso el tránsito y situación actual de la Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria de Madrid. La exposición partió desde las transferencias, del 1 de enero de 2002, y el semestre del conflicto de 2004 hasta el presente. Se hizo un repaso general de la normativa y de como hay base legal para la estatutarización del personal funcionario, la vía por la que apuestan la AISSMa y la Asamblea de la Inspección Sanitaria de Madrid.



Así, hasta las movilizaciones de marzo de 2007 y la firma del Preacuerdo de 8 de mayo de 2007 que reconoció la evidente condición sanitaria de nuestro colectivo y el derecho a obtener la Carrera Profesional, incluso por estatutarización, iniciándose el pago a cuenta del equivalente al nivel 1 del personal estatutario sanitario. Pepe Morán hizo una apuesta por confiar en el cumplimiento del Preacuerdo, recordando que se logró gracias a la mediación de la Presidenta Esperanza Aguirre. Aún así, reconoció el estancamiento de la situación actual que provocó movilizaciones en el primer trimestre de este año. A pesar de la crisis económica mundial hay que seguir avanzando, establecer una programación de desarrollo con plazos, profundizar en las fórmulas legales y conseguir un nuevo interlocutor en sustitución del anterior DG de RR HH, Armando Resino, a quien se deben parte de los logros.

Como argumento frente a quienes hablan de problemas de financiación como excusa para no concedernos la Carrera Profesional, se mostró un cuadro con los datos macroeconómicos (presupuesto de sanidad de 7.024 millones de euros) y de personal sanitario (54.442) que son inmensos en comparación con el número de efectivos de la Inspección Sanitaria que, tirando muy por alto, no llegaría a los 250; sin más comentarios.


La Comunicación en Póster
Para complementar la participación de la AISSMa en el Congreso, se elaboró una comunicación, de carácter divulgativo, en formato póster, cuyo titulo es: "El Blog AISSMa.org Como Herramienta de Comunicación y Cohesión Asociativa". Su objetivo principal era divulgar la experiencia de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid (AISSMa) con su blog www.AISSMa.org para impulsar la utilización de esta herramienta de comunicación y cohesión por parte de otras asociaciones de la FAISS y de sus socios individuales. Ampliar información en el mismo Blog.

Hacer clic para ver más grande el póster
Y entre sus conclusiones destacan: 1.ª) Uno de los mayores retos para cualquier asociación profesional es mantenerse activa en el transcurso del tiempo y ser capaz de transmitir ese estado a sus socios para conseguir las necesarias cohesión e identificación colectivas. Sin duda, en nuestros días, ello pasa por la utilización de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), en especial internet con la web y el correo electrónico.

2.ª) Para una pequeña organización como lo es una asociación profesional como la nuestra es idóneo el formato del blog para su sitio web. Por su sencillez técnica, por el carácter secuencial de lo publicado (lo nuevo arriba, desplazando a lo anterior), por la posibilidad de participación de los lectores mediante el sistema de comentarios, por su potencia tecnológica de incluir imágenes, vídeo, sonido y enlaces a referencias documentales y otros sitios web.

Related Posts with Thumbnails