Los Santos Inocentes de la Información y el 60.º Aniversario de la Declaración Universal de Derechos Humanos

El pasado 10 de diciembre de 2008 se han cumplido 60 años de la Declaración Universal de Derechos Humanos, rubricada por la ONU, en París, el 10/12/1948. No cabe duda que en los 30 artículos de esta especie de "Constitución Mundial" existen algunos de mayor importancia absoluta que otros, como es el caso de los relativos a los derechos de libertad, igualdad, fraternidad y no discriminación (arts. 1 y 2) o los que excluyen la esclavitud y la tortura (arts. 4 y 5) y defienden la presunción de inocencia (art. 11).


Sin embargo, hoy desde nuestros blogs, deseamos llamar la atención sobre el artículo 19 que dice que "Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y expresión; este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y de recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitación de fronteras, por cualquier medio de expresión.". Y es que, tras sesenta años, la "Libertad de Información" continúa siendo objeto de persistentes agresiones, y no sólo explícitas y físicas, en zonas mundiales de conflicto bélico, en países del tercer mundo (África, principalmente) o en los grandes emergentes (China y Rusia) y sus "satélites", como ha presentado la organización Reporteros Sin Fronteras (RSF) en su último informe correspondiente al año 2007, recogido por diferentes medios de comunicación (ABC; Público).

Porque, aunque cueste creerlo, como dice el informe citado (pág. 92):"una evolución inquietante es que los atentados a la protección del secreto de las fuentes se han intensificado en las grandes democracias. En Francia, Alemania, e Italia, se han producido interrogatorios y registros en las redacciones, o en el domicilio de periodistas. Las instituciones judiciales tienen tendencia a considerar ese tipo de prácticas como una solución aceptable.". Es decir, que también en el autoproclamado "primer mundo democrático y liberal" la mordaza se da con más intensidad de la pensada, si bien los métodos son más sutiles y sofisticados (aunque no siempre).


Los últimos años, con el destacadísimo desarrollo de internet, han propiciado una multiplicación y democratización de las formas de crear y transmitir información sin los complejos y costosos medios de antaño. Ejemplo de ello es la popularización de sencillos sitios web entre los que destaca el fenómeno del blog, individual o colectivo, mediante el cual personas o pequeños grupos informan de forma diversa y dan a conocer sus opiniones.

Como ocurre casi siempre, la realidad social va por delante de las diversas regulaciones y, en la actualidad, esta especie de atomización periodística se encuentra en una fase, al mismo tiempo, de intentos reguladores y de ataques de quienes desean controlar la información por unos medios o por otros.


Más de tres años de experiencia con el blog principal (www.AISSMa.org) y cerca de dos con el dedicado a la Carrera Profesional (www.SaludMadrid.biz y www.Sermas.es), nos dan una perspectiva suficiente para identificarnos y apoyar a quienes defienden esta nueva forma de comunicación y declararnos "presuntos inocentes" de difundir información de interés sobre nuestro sector sanitario.

Este artículo se publica conjuntamente en los dos blogs protagonizados por la Inspección Sanitaria de Madrid: "www.AISSMa.org", de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios y "Frente a Mentiras, Inspecciones Activas", de la Asamblea de la Inspección Sanitaria de Madrid (accesible a través de www.SaludMadrid.biz y de www.Sermas.es).

Día de los Inocentes 2008

Este año no vamos a publicar ninguna noticia falsa ni a embromar a nadie. Pero para aprovechar la ocasión, y provocar algunas sonrisas intencionadamente, os presentamos tres interpretaciones y un juego de habilidad.

«El Trio Zapatista: Paracetamol» (Canarias)



«Amateur Transplants: The Drugs Song» (USA)



«La Canción del MIR» (Granada)
Hacer clic sobre este enlace y una vez en la página de destino, activar la reproducción musical debajo de la imagen de los MIR. La letra de la canción puede seguirse, a la derecha y abajo, mientras se escucha la peculiar versión de "Corazón Partío".


«La Diversión Global Más Reciente»
Juego de habilidad que está causando furor en todo el planeta. Clic aquí. Comprobar la configuración de parámetros (elección del proyectil, inclinación y fuerza) antes del lanzamiento.

Feliz Navidad 2008 y Próspero Año 2009

Antes de seguir leyendo esta felicitación, te invitamos a ponerle música, activando el micro-reproductor que aparece más abajo, haciendo clic sobre el mando >.



Este es el tercer año que, con la misma ilusión que el primero, el Blog de la AISSMa os felicita, a socios y lectores, las Fiestas de Navidad y os desea que el próximo año os traiga lo mejor (¡y, a ser posible, la Carrera Profesional!).

¡Feliz Navidad 2008 y Próspero Año Nuevo 2009!


Además, desde hoy y hasta primeros de enero, el reproductor musical de Last.fm de la parte baja de la barra lateral derecha ha sido sustituido por una selección de música típica de la Navidad, por cortesía de RadioBlogClub. Esperamos que os guste.

«Los Profesionales de la Administración y Gestión Sanitaria en Andalucía», de Luis Garrido

En el último número de la revista electrónica e-RAS, se publica "en abierto" el artículo que nuestro compañero (Médico Inspector) Luis Garrido, Presidente de la FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios) ha escrito para el Debate Virtual sobre “Los Profesionales de la Administración y Gestión Sanitaria en España”, que hace semanas adelantamos en este Blog.

Luis introduce su artículo con la siguiente reflexión: «Los centros sanitarios, para desarrollar su importante función, se ven obligados a manejar cuantiosos, pero no ilimitados recursos que por ello han de ser objeto de la máxima atención por sus directivos para lograr su más eficaz gestión. Este sencillo concepto nos lleva ineludiblemente a la idea recurrente de la necesidad de profesionalizar la gestión y de establecer una clara diferenciación entre políticos, gestores y clínicos. Sin embargo, a lo largo de los últimos años parece que no ha sido precisamente esa la realidad en la que se ha movido el mundo directivo sanitario, al menos en el entorno que hoy nos toca analizar.»

El autor repasa la evolución gestora del Sistema, desde los orígenes. La aparición del “Modelo Gerencial” y el “Nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria”, el “salto” de facultativos asistenciales a las Direcciones Médicas, la irrupción de la formación a cargo de la Escuela de Gerencia Hospitalaria y de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Aunque, a pesar de ello, «la amistad, buena relación, o color político pesaban mas que la formación o los resultados de gestión. Cuando los resultados objetivos eran tan malos que no se podían maquillar, bastaba “castigar” a los que habían sido “malos” dándole una nueva oportunidad en otro hospital para demostrar su “valía”.» O peor aún, para reubicar sin tener que dar demasiadas explicaciones “defenestrados políticos”.


Se recuerda la “Crisis del Gerencialismo” y se introduce la “Gestión Sanitaria en el Siglo XXI”, según la cual: «En este contexto, se hace más necesario que nunca, primar la competencia en la gestión, y sobre todo conseguir la motivación de directivos y profesionales, pero la realidad es que aún se sigue percibiendo, en los primeros albores del Siglo XXI, una excesiva politización de los directivos y una falta de profesionalización. Los nombramientos se realizan por amistad o afinidad política.»

Y propone como alternativas de futuro la revisión de la figura gerencial «que debe ser homogénea para todo el SNS, y situarse en el contexto de la necesaria adecuación a las nuevas demandas sociales y a los condicionantes del progreso técnico y científico. En los hospitales del futuro la máxima figura directiva sin duda deberá recaer en algún profesional sanitario convenientemente formado en habilidades directivas.»

Al tiempo, reconoce que la gestión clínica «ha surgido con fuerza como un concepto capaz de promover por su aplicación en la práctica clínica cotidiana, la adecuada toma de decisiones clínicas entre varias opciones alternativas, y conseguir resultados seguros, buenos y liberadores de recursos para su utilización en otras funciones de atención a los pacientes, prescindiendo “en parte” de las labores clásicas de dirección y gestión. La gestión clínica va a requerir desarrollar organigramas de tipo matricial, y la tradicional organización jerárquica funcional y verticalizada deberá dar paso o convivir con otras formas orientadas a coordinar actividades y a cumplir objetivos dirigidos al paciente.»

Consideramos, en definitiva, que es un artículo interesante, que merece la pena leer completo, tanto por el punto de vista del profesional de la gestión como por la perspectiva de Andalucía, en la cual puede verse reflejada la de todo el Sistema Nacional de Salud.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Administración Sanitaria y Presidente de la AISSMa.

Incorporación de Twitter al Blog

Con frecuencia, surgen noticias o informaciones que, por su entidad o extensión, no justifican la realización o publicación de un artículo en el blog para darlas a conocer. Así, suelen pasar desapercibidas o son publicadas con retraso, a pesar de que tendrían un cierto interés para algunos socios y lectores. Tal ocurre con noticias breves de distinta condición o también de disposiciones o anuncios publicados en los diversos boletines oficiales.


Para tratar de subsanar esa deficiencia advertida, el equipo editorial del Blog AISSMa.org ha optado por integrar en éste una herramienta de internet llamada Twitter que, pese a su juventud (2006) ha tenido un gran éxito como forma de comunicación tanto vía web como telefónica, mediante SMS. Y ha venido a crear un nuevo formato llamado "MicroBlog", por la extensión de las entradas o textos basados en el módulo de 140 caracteres de los SMS (Short Message Service) de la telefonía móvil.

Así, en adelante, en la barra lateral de nuestro blog (bajo la "Información de la Asociación"), aparecerá una sección llamada "MicroBlog Twitter de AISSMa" en la cual podrán verse los últimos cinco (5) mensajes cortos o noticias breves que los editores han creído de interés publicar para los socios y demás lectores de AISSMa.org. Además, al final de esta relación de "breves" existe un enlace al sitio web de la AISSMa en Twitter, donde es posible ver la totalidad de lo publicado en un formato más amplio. Como muestra, se inaugura con tres mensajes: el de la novedad de su integración, una reseña del BOE (con enlace) y otro sobre invitaciones al "Debate Virtual" publicitado hace días.

Al igual que con los artículos para el Blog, animamos a socios y lectores para que colaboren en la edición de éste, su blog, remitiendo por correo electrónico aquellas noticias o informaciones breves que consideren de interés ser publicadas.

Últimas Referencias de Publicaciones en Boletines Oficiales

Como recopilación de las últimas referencias de publicaciones en boletines oficiales, traemos aquí 6 correspondientes al BOCM (Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid) y 3 al BOE (Boletín Oficial del Estado).

BOCM

17/10/2008: Resolución de 6 de octubre de 2008, por la que se da a conocer mediante anuncio previo la contratación prevista en materia de servicios de producción y difusión de las campañas informativas de la Consejería de Sanidad durante el año 2009. Importe 1.075.000 euros.

03/11/2008: Orden 771/2008, de 31 de octubre, por la que se regula la realización de prácticas de tanatopraxia en la Comunidad de Madrid.

10/11/2008: Resolución 467/2008, de 30 de octubre, de la Directora-Gerente, por la que se hace pública convocatoria por procedimiento abierto, mediante pluralidad de criterios de adjudicación, para la adjudicación del contrato de gestión de servicio público, en régimen de concesión, denominado «Centro de emergencia sociosanitario “La Rosa”». Importe 1.417.029,82 euros.

19/11/2008: Orden de 7 de noviembre de 2008, por la que se resuelve la Orden de 22 de julio de 2008 (BOCM de 15 de septiembre de 2008), por la que se convocaba un puesto de trabajo adscrito a la Dirección General de Ordenación e Inspección, para su provisión por el sistema de Libre Designación en esta Consejería de Sanidad. Una plaza del grupo A, nivel 27; adjudicada a D.ª Guadalupe Mata Calbacho.

19/11/2008: Orden de 7 de noviembre de 2008, por la que se convocan, para su cobertura interina, dos puestos de trabajo vacantes en esta Consejería de Sanidad, pertenecientes a la Dirección General de Ordenación e Inspección. Una del grupo A, nivel 25 y otra del grupo B, nivel 18.

21/11/2008: Orden 775/2008, de 4 de noviembre, por la que se modifica la composición del Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios de la Comunidad de Madrid.


BOE

15/11/2008: Resolución de 5 de noviembre de 2008, de la Dirección General de Trabajo, por la que se publica la relación de fiestas laborales para el año 2009.

24/11/2008: Real Decreto 1892/2008, de 14 de noviembre, por el que se regulan las condiciones para el acceso a las enseñanzas universitarias oficiales de grado y los procedimientos de admisión a las universidades públicas españolas.

01/12/2008: Orden SCO/3450/2008, de 18 de noviembre, por la que se convoca la provisión de puestos de trabajo por el sistema de libre designación. Los puestos convocados ascienden a 13.

Debate Virtual sobre “Los Profesionales de la Administración y Gestión Sanitaria en España”

A lo largo de esta semana y hasta el 20 de diciembre se va a desarrollar en la red un debate sobre la profesionalización de la gestión y la administración sanitaria. Al mismo tendrán acceso los suscriptores de la e-RAS, revista electrónica organizadora de los mismos editores de la RAS Siglo XXI (Revista de Administración Sanitaria). También estarán invitados los socios de la AISSMa y de la FAISS que lo soliciten a través de sus respectivas asociaciones.


Como se dice en la presentación original, «el equipo editorial de la RAS consideró oportuno entre sus actividades para 2008 plantear el tema de los profesionales de la administración y gestión de los servicios sanitarios en España. Estos profesionales, principales suscriptores y lectores de la Revista de Administración Sanitaria, tienen una situación difícil en estos momentos, tanto de identidad como de ejercicio profesional con muy diferentes ubicaciones en las distintas comunidades autónomas. Ya no existen como grupos a nivel estatal y los profesionales de la administración y gestión a nivel de la administración general del estado son residuales.

Discutir la evolución histórica de estos profesionales, sus tipos, su situación actual en las diferentes comunidades autónomas, el análisis comparado con otros países y posibles propuestas es el objetivo que se plantea.

El formato de debate virtual de expertos en la red pareció el más conveniente para estos trabajos, la RAS ya había tenido experiencia con ellos, la plataforma estaba lista y se contaba con la sinergia que en estos momentos de la e-RAS. Aunque la participación siempre es escasa creemos que con la incorporación al debate de los suscriptores de la e-RAS se abrirá de una manera importante.»


Los coordinadores del debate son José M.ª Morán (Presidente de la AISSMa) y Javier Rey (Ministerio de Sanidad y Consumo), quiénes además de solicitar y contar con la generosa colaboración de los autores de los artículos, se encargarán de conducir y moderar los debates, así como de elaborar una síntesis de los mismos que servirá de introducción al futuro número impreso de la RAS Siglo XXI, que se publicará el año que viene.

Entre los autores (por orden alfabético) a los que agradecemos su participación están los siguientes. Jose Miguel Arce Obieta, Médico experto en sistemas de información y gestión hospitalaria de la Fundación Jiménez Díaz, del grupo Capio. Laurent Chambaud, Médico de la Inspection Générale des Affaires Sociales, con sede en París, y hasta hace escasos años presidente de la Asociación Francesa de Salud Pública durante un lustro. Luis Manuel Garrido Gámez, Médico Inspector de Andalucía, Presidente de la FAISS y experto en gestión sanitaria. Carlos Málaga Tello, Médico Inspector, especialista en dirección y gestión hospitalaria con una dilatada carrera, desde Subdirector y Director Médico hasta Gerente, en seis hospitales diferentes. Jordi Mauri i Santuré, Médico, actual Gerent del Hospital Sant Rafael de Barcelona, tras haber ejercido como Director en servicios de atención primaria, Gerente en diversos Hospitales del Instituto Catalán de la Salud, en otros del ámbito privado, y ha sido también Gerente de una Región sanitaria del Servicio Catalán de la Salud (SCS), de emergencias médicas, y director del Diplomado en Gestión de instituciones sanitarias de EADA y consultor de la FAD. Fernando Mena Babiano, actualmente Director Médico de la Unidad de Control de I.T.C.C. de Fraternidad-Muprespa, procedente del Cuerpo de Médicos Inspectores y con una ámplia experiencia en gestión de instituciones sanitarias tanto de atención primaria como hospitalaria. Natalia Ramos Díaz, Médico de Familia, ex Gerente de Atención Primaria, nivel asistencial en el que ha desempeñado casi todos los puestos de responsabilidad con reconocido prestigio.

2 Convocatorias de Interés Organizadas por la ADSPM y por el MSC

ADSPM: I Jornada de Debate del Foro de Profesionales de la Sanidad Pública
Esta Jornada, promovida por la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Madrid (ADSPM), integrada en la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP), tendrá lugar el próximo 6 de noviembre de 2008, a las 16:30 horas, en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC).



El acto se organiza en dos Mesas, en la primera de las cuales interviene nuestro compañero y socio de la AISSMa el Médico Inspector Santiago Porras. En el folleto de presentación se introduce la Jornada con la exposición de que «Los profesionales progresistas de la Comunidad de Madrid vemos con gran preocupación los cambios que se están produciendo en el Sistema público sanitario y tememos las consecuencias sobre la salud de los ciudadanos que estos cambios pueden tener, algunas de las cuales ya se están poniendo de manifiesto».


MSC: IV Conferencia Internacional en Seguridad de Pacientes
Un año más, y este es el cuarto, el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) organiza la Conferencia Internacional en Seguridad de Pacientes. En esta ocasión bajo el lema "Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura". La celebración tendrá lugar en el Auditorium Ramón y Cajal de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, los días 25 y 26 de noviembre de 2008.



El objetivo de esta conferencia es poner en común los distintos elementos que constituyen los pilares de las políticas de Seguridad del Paciente: investigación, prácticas seguras, cultura en seguridad y formación así como el papel de los pacientes, profesionales y ciudadanos en general. Todo ello desde una aproximación práctica para dar a conocer las experiencias desarrolladas tanto a nivel nacional como internacional. En los siguientes enlaces puede obtenerse el programa de la Conferencia e inscribirse en línea, con carácter gratuito.

Convenio con el INSS para un Programa Piloto de Control de la IT en Madrid; por Jesús Rodríguez Sánchez

Desde la AISSMa se quiere valorar el nuevo Convenio de Colaboración entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración - Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y la Comunidad de Madrid (CM) para el Control de la Incapacidad Temporal (IT) 2008, bajo la denominación de un «programa piloto que tiene como objeto el estudio del comportamiento de los procesos de incapacidad temporal derivados de ciertas patologías». El mismo se preveía desarrollar durante el segundo semestre de 2008, habiendo sido suscrito oficialmente por las partes el 25 de junio de 2008, y publicado en el BOE n.º 237, del 1 de octubre de 2008.

El texto actual supone una mejora con respecto a convenios previos (ver este blog), aunque no cumple la generalidad de las consideraciones hechas en 2005 desde la Inspección de la Comunidad de Extremadura y que entendemos siguen siendo de interés destacando, entre otras, el intento de mejorar la calidad de la prestación, en sus distintos aspectos, y las características finalistas de la valoración de resultados. Esta será la primera vez, si se cumple en la Comunidad de Madrid, como ha ocurrido ya en otras comunidades, que el trabajo desempeñado sea valorado y sus incentivos distribuidos entre todos los participantes (Médicos de Atención Primaria y personal de las Inspecciones Sanitarias) en el control de la prestación del Sistema Público de Salud.


El Convenio de Madrid, no difiere en gran medida del firmado con otras comunidades (véanse los convenios firmados con La Rioja y Andalucía), excepto en su duración ya que en la Comunidad de Madrid solo se ha planteado el convenio para los últimos seis meses de este año (aunque se ha presentado en octubre), mientras que en las demás se ha contemplado para todo el año. Otra diferencia es el cálculo y valoración de resultados, ya que suponemos que para ello se ha utilizado el indicador coste/afiliado/mes, con todas las ventajas e inconvenientes inherentes al mismo.

Merece la pena destacar el convenio de Extremadura, que al ser la comunidad con mejores resultados en el control de IT (lástima de estos años de falta de motivación en la Comunidad de Madrid), presenta un convenio, donde se trabaja más en aspectos de calidad, y es el modelo de convenio hacia donde se debería avanzar si entre todos podemos colaborar en la mejor gestión de esta prestación.

Por otra parte, es de agradecer la transparencia utilizada en la presentación del Convenio en las Áreas de Inspección por los miembros de la Subdirección General de Inspección Sanitaria y Farmacéutica (SGISF), aunque en algún caso no se coincida con la aplicación de los criterios (no parece adecuado mezclar el Convenio del INSS con la responsabilidad patrimonial, por ejemplo). El que los criterios sean públicos y conocidos por todos es una buena señal, quizá por la escasa costumbre de esta transparencia en los últimos tiempos. Por ello, sería de desear que cuando desde la Comunidad de Madrid, se apruebe o no la propuesta de la SGISF en lo relativo al reparto de incentivos se informe a las Áreas.


También sería deseable la mejora del programa informático de gestión de la IT, pues ITWin sigue dejando mucho que desear como herramienta tanto de gestión como de control. Pues, aparte de los miles de partes de IT que no se importan (recurrentemente y hasta por más de cincuenta causas diferentes) desde la Atención Primaria y los que simplemente "se pierden", tampoco realiza estadísticas, algo impensable para un programa con esta misión. Y no habría estado mal, para ayudar en esta empresa, que se hubieran visto los esperados resultados de los llamados "Equipos de Mejora" sobre IT: uno general y otro específico dedicado a las patologías objeto del Convenio.

Además, ha llamado la atención negativamente que el eslabón más importante de este asunto, el Médico de Atención Primaria, aún no sepa nada del citado Convenio y, según parece, hasta el lunes 3 de noviembre de 2008 sus gestores tampoco. Convenio semestral (julio-diciembre) presentado en octubre a la Inspección y en noviembre a la Atención Primaria. ¿Puede esperarse algo positivo del "Pilotaje"?.

A pesar de todo, queremos ser optimistas y esperamos que, dentro de unos meses, podamos escribir una nueva reseña felicitándonos de los buenos resultados del Convenio y del avance de la Comunidad de Madrid hacia una óptima gestión de la prestación de la Incapacidad Temporal, lo que parece necesario tanto para el mantenimiento del Sistema como para el conjunto de la Sociedad.

Jesús Rodríguez Sánchez es Médico Inspector y especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.

Activos Tóxicos en la Sanidad Madrileña; de José Ramón Repullo

Tanto en su blog "Foro Buen Gobierno SNS - Sistema Público de Salud Español", que presentamos hace poco tiempo aquí, como en el diario El País del pasado 15/10/08, José Ramón Repullo escribe el artículo titulado "Activos Tóxicos en la Sanidad Madrileña". Es, a nuestro juicio, una síntesis excelente de la deriva privatizadora de la sanidad de nuestra comunidad durante los últimos años. Desde las iniciales fórmulas mixtas de privatización de servicios no sanitarios hasta la privada total de los últimos cuatros hospitales previstos.

Repullo pone el dedo en la llaga del origen de esta política al afirmar que «La ideología que inspira este cambio está clara y explícita: se desconfía de la gestión pública de infraestructuras, se intenta evitar la gestión de las funciones no clínicas del hospital y, en la medida de lo posible, se busca desplazar la provisión pública de servicios al entorno privado.»

Y también se preocupa por las consecuencias cuando dice que «La opción política actual supone un cambio rotundo de estrategia que va a traer consecuencias importantes y por ello es fundamental desvelar las hipotecas y explicitar contradicciones de enorme toxicidad para la sanidad madrileña.»

Al mismo tiempo, se evidencian las contradicciones de financiación y la "cacareada libre elección total", pues «Así, si vía concesión se privatiza la provisión y se paga a una empresa un canon en formato per-cápita para que se haga cargo de un territorio-población, estamos obligando a dicha población a que acuda al proveedor asignado, lo que no es fácilmente conciliable con la libre elección de médico y hospital (salvo que se ensaye un costoso juego de facturación interna entre hospitales). Por otra parte, los modelos de libre elección irrestricta tenderían a primar el pago por acto, que genera un aumento en la intensidad asistencial, provocando el uso excesivo e inapropiado de servicios médicos (el conocido efecto de la "demanda inducida por la oferta").»

Tras recordar el fracaso en la práctica del modelo en el Reino Unido, enlaza con las consecuencias para el Estado tomando como referencia el "crack" la crisis económica actual cuando expone «¿Qué ocurre si quiebra un hospital?: que al final debe ser rescatado con dinero público para no perjudicar a su población. Incluso puede ocurrir que el hospital aproveche la situación y se lance a hacer gestión temeraria, incurriendo en gastos y desarrollos que finalmente deben ser asumidos por el erario público.» Y, «Cuando en medio mundo el mercado pide al Estado que le rescate de sus propios demonios, en Madrid se busca a las empresas para que salven las finanzas sanitarias con inversiones externalizadas y gestión indirecta: el mundo al revés.»

Es decir, que se presenta a la iniciativa privada un negocio casi sin riesgo (¿contradicciones liberales?) en el que se le deja la actividad más beneficiosa, en la confianza de que otras partes del Sistema («transatlánticos que soportan funciones de alta especialización, docencia e investigación.») son asumidas por el Estado que, además, se hará cargo del tinglado en caso de negocio fallido.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Administración Sanitaria y Presidente de la AISSMa.

"Sanitas Hospitales Ficha a Elisa Borrego"

El pasado 13 de octubre de 2008, Diario Médico publicaba una de esas reseñas de "grandes fichajes", más habituales de publicaciones económicas o de los suplementos color "salmón" de diarios importantes. Y la verdad es que, aunque la noticia ya había circulado como comentario jocoso, no ha dejado de sorprender su publicación formal: "Sanitas Hospitales ficha a Elisa Borrego".


Desde nuestra Asociación no podemos olvidar que la Sra. Borrego ha sido la peor responsable de la Inspección Sanitaria de Madrid que se recuerda, incluso desde los tiempos del añorado Insalud. Y no sólo por la ineptitud con la que gestionó nuestra organización, sino también por su talante agresivo y, porqué no decirlo, maleducado que granjeó la antipatía de una gran parte de nuestro colectivo. Pero además, con su torpeza antidialogante, cerró vías de progreso a la Inspección Sanitaria en otros ámbitos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, tanto con otras unidades directivas de ésta como con los sindicatos y con las dos presidencias anteriores de la AISSMa a las que imposibilitó toda vía de entendimiento. Y la verdad es que su cese, en julio de 2007, no fue lamentado sino por su tardanza.

Pero todo eso es lo de menos. Lo más bochornoso de esta situación, antiestética cuando menos, es que "Elisa Borrego ha sido designada directora Ejecutiva de Calidad, Medioambiente y Atención al Cliente de Sanitas Hospitales", al poco más de un año de su cese como Directora General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, donde era responsable, entre otras cosas, del «otorgamiento de la autorización administrativa para la instalación, funcionamiento, modificación y cierre de centros, servicios y establecimientos sanitarios y farmacéuticos, públicos y privados, de cualquier clase o naturaleza, ubicados en la Comunidad de Madrid» [competencia d)]. Y del «mantenimiento, actualización, organización y gestión de los registros de centros, servicios y establecimientos sanitarios y farmacéuticos de la Comunidad de Madrid» [competencia e)]. Dichas competencias [d) y e)] son ahora ejercidas por la sucesora Dirección General de Ordenación e Inspección.

No creemos ocioso recordar lo que dice la Ley 14/1995, de 21 de abril, de Incompatibilidades de Altos Cargos de la Comunidad de Madrid:

Artículo 2.
La presente Ley será de aplicación a los siguientes Altos Cargos de la Comunidad de Madrid:
7. A los Gerentes, Presidentes Ejecutivos, Directores Generales, Consejeros Delegados y demás cargos equivalentes, cualquiera que sea su denominación, de los órganos de gestión, organismos autónomos, entidades públicas y sociedades mercantiles con participación mayoritaria en su capital social de la Comunidad de Madrid.

Artículo 5.
Durante los dos años siguientes a la fecha de su cese, los Altos Cargos no podrán realizar actividades privadas relacionadas con expedientes sobre los que hayan dictado resolución en el ejercicio del cargo.

Resolución de Concurso de Médicos Evaluadores del INSS

El Boletín Oficial del Estado (BOE), del 10 de octubre de 2008, ha publicado por Orden TIN/2838/2008 la resolución del concurso específico para la provisión de puestos de trabajo en el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), que se había convocado en el BOE del 05/06/2008.

En el INSS de Madrid se cubren las tres plazas convocadas de Médico Jefe Adjunto, una de las cuales es ocupada por el antiguo compañero Médico Inspector de Madrid Javier Sainz González, hasta ahora en el INSS de Guadalajara. También obtiene una de dichas plazas M.ª Carmen García Carreras, a la que también felicitamos.

Dos de las plazas de Médicos Evaluadores de Madrid son adjudicadas a nuestro compañero Médico Inspector Rafael Jiménez García-Pascual que ha dedicado gran parte de su profesionalidad al campo de la salud pública en el Ministerio de Sanidad y últimamente en la desaparecida estructura homóloga de la Comunidad Madrid. También se pierde para la Inspección de Servicios Sanitarios, en favor del INSS, a M.ª Lourdes Biglino Campos.

Por otra parte, es de destacar el gran número de plazas declaradas desiertas en este concurso, en los más diversos destinos.

Convocatoria de 2 Plazas para Funcionarios de los Cuerpos de la Inspección Sanitaria

En el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) del 07/10/2008, por Orden de 26 de septiembre de 2008, se convocan dos plazas para funcionarios pertenecientes a los Cuerpos de la Inspección Sanitaria, adscritas a la DG de Atención al Paciente (SG de Información y Atención al Paciente) del Servicio Madrileño de Salud. El plazo para su solicitud es de quince días hábiles.

La primera, accesible para los Grupos A (Cuerpo Superior de Inspección Sanitaria, Médicos) y B (Cuerpo de Subinspección Sanitaria), es para la Sección de Coordinación y Atención al Paciente; tiene un NCD (Nivel de Complemento de Destino) 26 y un CE (Complemento específico) anual de 18.988 €.

Por su parte, la segunda de las plazas es de Jefe de Área de Información, Atención al Paciente y Reclamaciones, exclusiva para el Grupo A, con NCD 29 y CE 22.945 €.

Para más detalles y el perfil específico de las plazas, véase la convocatoria oficial en el BOCM: pág 10 y pág. 11.

Reseña de la Participación de la AISSMa en el III Congreso de la FAISS

En espera del completo resumen general del III Congreso Nacional de la FAISS (Murcia, 24-26 de septiembre de 2008) que, sin duda, realizará su Presidente Luis Garrido en el sitio web de la Federación, ofrecemos en nuestro Blog la reseña desde la perspectiva de la AISSMa.

Ante todo, felicitar a los compañeros de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de la Región de Murcia (AISSRM), en especial a José Antonio Molina y a Diego Miñano, por la excepcional organización y por los éxitos de participación (cerca de 270 personas), de contenidos (conferencias, ponencias y comunicaciones) y logístico (hostelería y festivo) obtenidos.

Entre otras ponencias, destacamos las correspondientes a la Consejería de Sanidad de Madrid personificadas en el Director General de Ordenación e Inspección (DGOI), Manuel Molina, y en los Subdirectores Generales Fidel Illana y Alberto Pardo, que expusieron los proyectos de sus respectivas unidades (La Inspección Sanitaria en general; la auditoría sanitaria; y la gestión de riesgos sanitarios).


Además, por parte de Madrid, asistieron tres miembros de la Junta Directiva de la AISSMa: Carmen Rodríguez (Vicepresidenta), Julia Losa (Secretaria General) y Pepe Morán (Presidente). Y con esta presencia de seis personas se completó la participación de Madrid. Ello no corresponde a la importancia que nuestra comunidad autónoma tiene en el conjunto de España y es lamentable que la falta de financiación por parte de la Consejería haya impedido la asistencia de un buen número de miembros de la Inspección que deseaban haber acudido. Por contra, es de agradecer el nuevo talante del DGOI, Manuel Molina, facilitando al menos las licencias para la asistencia pues, aunque pueda parecer inverosímil, en los anteriores foros celebrados además había que asistir con cargo a permisos personales.

Debe destacarse también el emotivo homenaje que José M.ª Ruiz (Presidente de AEGRIS), moderador de la mesa sobre "Gestión de la seguridad del paciente", hizo de la persona del compañero y amigo Paco Martínez, recientemente fallecido y al que hay que reconocer como el padre de la gestión de riesgos sanitarios en España.

La Ponencia sobre la Carrera Profesional
Si todas las mesas despertaron interés, esta fue recibida con gran expectación, por razones obvias. En ella, el Presidente de la AISSMa, Pepe Morán, expuso el tránsito y situación actual de la Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria de Madrid. La exposición partió desde las transferencias, del 1 de enero de 2002, y el semestre del conflicto de 2004 hasta el presente. Se hizo un repaso general de la normativa y de como hay base legal para la estatutarización del personal funcionario, la vía por la que apuestan la AISSMa y la Asamblea de la Inspección Sanitaria de Madrid.

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Así, hasta las movilizaciones de marzo de 2007 y la firma del Preacuerdo de 8 de mayo de 2007 que reconoció la evidente condición sanitaria de nuestro colectivo y el derecho a obtener la Carrera Profesional, incluso por estatutarización, iniciándose el pago a cuenta del equivalente al nivel 1 del personal estatutario sanitario. Pepe Morán hizo una apuesta por confiar en el cumplimiento del Preacuerdo, recordando que se logró gracias a la mediación de la Presidenta Esperanza Aguirre. Aún así, reconoció el estancamiento de la situación actual que provocó movilizaciones en el primer trimestre de este año. A pesar de la crisis económica mundial hay que seguir avanzando, establecer una programación de desarrollo con plazos, profundizar en las fórmulas legales y conseguir un nuevo interlocutor en sustitución del anterior DG de RR HH, Armando Resino, a quien se deben parte de los logros.

Como argumento frente a quienes hablan de problemas de financiación como excusa para no concedernos la Carrera Profesional, se mostró un cuadro con los datos macroeconómicos (presupuesto de sanidad de 7.024 millones de euros) y de personal sanitario (54.442) que son inmensos en comparación con el número de efectivos de la Inspección Sanitaria que, tirando muy por alto, no llegaría a los 250; sin más comentarios.


La Comunicación en Póster
Para complementar la participación de la AISSMa en el Congreso, se elaboró una comunicación, de carácter divulgativo, en formato póster, cuyo titulo es: "El Blog AISSMa.org Como Herramienta de Comunicación y Cohesión Asociativa". Su objetivo principal era divulgar la experiencia de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid (AISSMa) con su blog www.AISSMa.org para impulsar la utilización de esta herramienta de comunicación y cohesión por parte de otras asociaciones de la FAISS y de sus socios individuales. Ampliar información en el mismo Blog.


Y entre sus conclusiones destacan: 1.ª) Uno de los mayores retos para cualquier asociación profesional es mantenerse activa en el transcurso del tiempo y ser capaz de transmitir ese estado a sus socios para conseguir las necesarias cohesión e identificación colectivas. Sin duda, en nuestros días, ello pasa por la utilización de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), en especial internet con la web y el correo electrónico.

2.ª) Para una pequeña organización como lo es una asociación profesional como la nuestra es idóneo el formato del blog para su sitio web. Por su sencillez técnica, por el carácter secuencial de lo publicado (lo nuevo arriba, desplazando a lo anterior), por la posibilidad de participación de los lectores mediante el sistema de comentarios, por su potencia tecnológica de incluir imágenes, vídeo, sonido y enlaces a referencias documentales y otros sitios web.

II Foro sobre el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud

En Madrid, el próximo 16 de Octubre de 2008, en el Salón de Actos Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad y Consumo (Paseo del Prado, 18-20. 28071, Madrid), se celebra el II Foro sobre el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud.

El celebrado el año pasado despertó gran interés y se desarrolló exitosamente. En esta ocasión, la Jornada titulada "Avanzando en clave de utilidad, de la información a la acción", se estructura en cuatro Mesas: Las encuestas de salud; El Sistema de Información de Atención Primaria: la práctica clínica; El Sistema de Información de Atención Especializada y La opinión de los ciudadanos.

El programa se encuentra disponible en este enlace y la inscripción de carácter gratuito puede ser formalizada en línea con el siguiente formulario.

Para más información, dirigirse a la siguiente página web del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Boletines de Septiembre: 1 Plaza en DGOI y Programas Formativos de Especialidades

BOCM
El Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) ha publicado en su edición del 15 de septiembre de 2008 la convocatoria de una plaza para Médico Inspector con perfil de responsable de docencia para el ámbito de la Subdirección General de Inspección Sanitaria y Farmacéutica. El plazo de solicitud es de 15 días hábiles.

BOE
En cuanto al Boletín Oficial del Estado (BOE) están siendo publicadas últimamente una serie de Órdenes Ministeriales que regulan los Programas Formativos de Especialidades Médicas diversas. Consideramos que su conocimiento es de interés para la Inspección Sanitaria al estipular con cierta precisión aspectos del perfil profesional de los especialistas médicos, que podrían ser útiles para la realización de informes de Responsabilidad Sanitaria, procedimientos disciplinarios, actuaciones de acreditación docente, etc.

En los siguientes enlaces puede accederse a los programas de:
# Geriatría
# Nefrología
# Neumología
# Psiquiatría
# Neurofisiología Clínica

Por otra parte, con fecha del 23 de septiembre de 2008, el BOE ha publicado el Convenio entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Comunidad de Madrid para la promoción de actividades para la salud bucodental infantil durante el año 2008.

e-RAS, Nueva Revista Sanitaria Electrónica, y Blog sobre "Buen Gobierno" del SNS

El próximo día 17 de septiembre de 2008 se lanza una nueva revista digital sanitaria llamada e-RAS, que viene con el aval de estar emparentada con la Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI. Hasta ese día se encuentra disponible en la web un "número cero" que permite hacerse una idea de su factura editorial.

Como dice, en su presentación, Serapio Severiano, uno de sus editores: «Echábamos en falta una revista que informase, se mojase y pusiese a disposición de todos un semanario sobre actualidad sanitaria». Y, según se expone en su "Política Editorial", la e-RAS es una «publicación destinada al ámbito de trabajo y actuación de los Administradores Sanitarios, Gestores de cualquier especialidad y nivel del Sistema de Salud, y Políticos Sanitarios».

Inicialmente, la revista será de libre acceso en la red para todos sus contenidos y servicios; posteriormente se limitará y algunas de las secciones serán únicamente de acceso a suscriptores. Todos los interesados en tener acceso completo deberán rellenar la ficha de suscripción gratuita que aparece en el sitio web de la e-RAS. Además de garantizarse el acceso, tiene la ventaja de que serán notificados a su correo electrónico de cada nueva edición.

Desde la AISSMa, consideramos muy recomendable este nuevo proyecto editorial que, como la Revista de Administración Sanitaria, pretende contribuir al mantenimiento y mejora del Sistema Nacional de Salud en España, impulsando el debate, la información y la opinión, más allá de las coyunturas de cada momento y de las confrontaciones políticas que se producen en el ámbito sanitario. Por ello, además de esta difusión, lo incluimos entre nuestros enlaces.

Por otra parte, aprovechamos la oportunidad de esta presentación para difundir también la existencia del blog "FORO BUEN GOBIERNO SNS - Sistema Público de Salud español " que edita José Ramón Repullo Labrador con la colaboración de José Manuel Freire Campo.

José Ramón, además de Médico Inspector, es profesor de la Escuela Nacional de Sanidad (Instituto de Salud Carlos III) y jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud.

Como dice en su perfil, JR Repullo cree firmemente en el conocimiento científico, el profesionalismo y la abogacía social como medios para cambiar las conciencias y la realidad. Y considera que el Sistema Nacional de Salud (SNS) es un patrimonio heredado que tenemos que entregarlo a las generaciones venideras en un buen estado de salud. Con objeto de defender y debatir estos puntos de vista mantiene este interesante blog que incluimos entre nuestros enlaces. José Manuel Freire también ofrece a los lectores del blog su perfil.

El 11-S, una Doble Efemérides: 2001 y 1973

Ataque a las «Torres Gemelas» (11/09/2001)

Sin duda, el acrónimo 11-S ha pasado a la historia merced al terrible atentado que el 11 de septiembre de 2001, realizó la organización terrorista Al Qaeda contra las «Torres Gemelas» de Nueva York y otros objetivos del este de Estados Unidos.

Vídeo Resumen del Ataque a las «Torres Gemelas»


Con motivo de dicho aniversario, publicamos este breve artículo de referencias para quienes tengan interés en revisar parte de la historia global reciente. Para mayor información visitar los siguientes sitios web:
# Wikipedia: Atentados del 11-S
# Wikipedia: Al Qaeda
# El País: Reportaje
# ABC: Acto Aniversario
# El Mundo: Acto Aniversario
# YouTube: Vídeo Científico de Animación sobre el Ataque
# YouTube: Más Vídeos
# YouTube: Otros Vídeos

Animación Gráfica de El País sobre los Atentados del 11-S (hacer clic)

Breve pero Impresionante Vídeo del Impacto del 2.º Avión



Golpe de Estado de Chile (11/09/1973)

Palacio de la Moneda Bombardeado, el 11 de septiembre de 1973

Sin embargo, el citado no es el único 11-S con trascendencia histórica. Hoy también se recuerda el golpe de estado que el general Augusto Pinochet dió contra el gobierno democrático presidido por Salvador Allende, 11 de septiembre de 1973.

Vídeo de TVE sobre el Golpe Chileno


Quienes estén interesados en ampliar información sobre este hecho histórico, encontrarán más en los siguientes sitios web:
# Wikipedia
# El País: Rehabilitación Palacio de la Moneda
# El País: Allende & Nixon
# ABC: Caso Víctor Jara
# El Mundo: 2007, Primer Aniversario sin Pinochet
# Revista Punto Final (Chile)
# YouTube: Otros Vídeos

«Paco Martínez», In Memoriam; por Carmen Gómez Asorey

Tener un amigo. Conservarlo.
Seguirle con la mirada. Cuando ya no está aquí y seguir viéndole y esforzarse en buscarle, escucharle o leerle, cuando uno sabe que no le verá más. Eso es llorar.

Jacques Derrida
(en la muerte de Jean Marie Benoist)


Pepe Morán me ha pedido que escriba sobre Paco y no puedo negarme. Es una dura tarea porque la precisión en la palabra, el manejo del lenguaje y la corrección gramatical que Paco tenía hacen que estas notas “no sean dignas”, pero sobre todo, porque su ausencia es dolorosa y la tristeza está demasiado presente.

Las referencias profesionales que se hicieron en este blog hace apenas tres meses recogían muy bien lo que significaba Paco en “este mundo de la inspección”, pero me gustaría completar ese magnífico resumen de Pepe con algunos matices que muchos amigos, estoy segura, comparten.



Si Paco participó activamente en nuestra primera etapa de inspectores, proveníamos del mundo asistencial, en la adecuación de los servicios a los afectados del síndrome tóxico era porque le importaban los pacientes, le importaban las personas y, aunque a veces le irritaran las peticiones que en nombre de los afectados se hacían, intentaba no ser tan duro “con la norma” porque, como el decía…, “en la Moraleja no hay afectados por el aceite de colza y en Alcalá de Henares, sí”.

Si Paco en Orcasitas, de inspector de base, como él se llamaba, movió activamente la inspección de la zona sur, no era porque quisiera ser un cumplidor extremista de la Ley, sino porque consideraba que los vecinos de Orcasitas tenían derecho a que sus médicos estuvieran en la consulta, al menos, el tiempo que “marcaba” la norma, las famosas dos horas y media, y garantizar que los suplentes fuesen médicos y especialistas; tuvimos muchas sorpresas.

Si Paco se empeñó en que se utilizaran jeringas y agujas de un solo uso no era para buscar otro frente reivindicativo ante el director de la Sectorial sino porque en esa época ya se tenía suficiente evidencia científica del papel princeps que tenían las agujas en la transmisión de la hepatitis B y C (todavía se llamaba no A no B) y como el decía: “esto también es Salud Pública”.

Si Paco animaba a la participación, en el Ambulatorio de Modesto Lafuente, de los inspectores recién incorporados no era porque quisiera poner nervioso al Director Provincial de turno, sino porque consideraba un “crimen” que a los más jóvenes e ilusionados que se incorporaban se les enmoheciera el cerebro y se contaminaran con las funciones tradicionales de las inspecciones, un tanto rancias.

Si Paco, como Jefe de Servicio de Asistencia Sanitaria de la Subdirección de Atención Primaria, trabajó intensamente por la “Reforma de la Atención Primaria” en todo el Estado y estudió y leyó como nadie modelos posibles y se documentó rigurosamente para escribir los mil y un borradores del famoso “Decreto 137 sobre Estructuras Básicas de Salud”, piedra angular de la Atención Primaria en este país, no era porque tuviese ganas de discutir con el Ministerio de Sanidad desde el Insalud, sino porque quería un modelo moderno de Servicios Sanitarios para una sociedad democrática que garantizara los derechos de los pacientes basado en el conocimiento y que no se convirtiera en un sistema excesivamente doctrinario.

Si Paco “jerarquizó a morir” las plazas de Especialistas en Madrid e innovó en sistemas de contratación no era porque quisiera que los médicos “estuvieran más horas”, sino porque creía que debía existir un nexo de conocimiento fluido entre los servicios especializados de dentro y fuera del hospital, un flujo de conocimiento entre profesionales y contribuir a lo que hoy seguimos insistiendo en la “coordinación entre niveles”.

Si Paco se inventó los grupos de trabajo que luego llamábamos en broma “las brigadillas” no era porque quisiera tener al “brazo armado de la inspección”, sino porque quería contribuir a la integración de inspectores y hoy subinspectores en las áreas de evaluación, “nicho fundamental” de la inspección, y abrir todo un mundo de conocimiento que estaba por descubrir.

Si Paco no quería que los “muertos” tuvieran tanto peso en el quehacer diario de la Subdirección de Planificación en la Consejería de Salud no era porque no valorara y conociera la importancia de la mortalidad, sino porque pensaba que la información sanitaria era mucho más y tenía que crecer en complejidad y cobertura para también tener información de los vivos.

Si Paco entró de lleno en la Comisión de Seguimiento del Seguro de Responsabilidad Civil desde la Dirección General del Insalud, en la importancia del informe de los inspectores y en todo el desarrollo de la Gestión de Riesgos Sanitarios, para lo que trabajó y escribió incansablemente, era porque sabía que la Medicina es probabilística y errar es humano.

Entretejidos a estos comentarios han estado muchos compañeros que fueron acompañando en esas tareas a Paco, como jefes, como colaboradores, como amigos y que han sido claves en la puesta en práctica de muchos de sus proyectos. A ellos, me gustaría decirles que Si Paco no fue más explícito en su amistad y cariño era porque su afecto era grande y no podía reducirlo a palabras.

Y terminando como empecé, aunque, de vez en cuando, le hartara Derrida, no me queda otra cosa que decir que nosotros, los supervivientes, tenemos su mundo en nosotros y le echamos de menos.

Quienes conocieran mejor a Paco sabrán de su gran afición por la música clásica. Como parte de este reconocimiento que le rendimos, incluimos a continuación una de sus obras preferidas: el Concierto en E menor, Opus 85 (primer movimiento, Adagio-Moderato) de Elgar, interpretado (Cello) por Jacqueline Du Pré.



Por último, recordamos a todos sus amigos y compañeros, como ya anunciamos en este blog, que a las 20:30 h del 10 de septiembre, se celebrará un funeral por nuestro querido compañero y amigo, en la Iglesia de San Ginés, en la C/ Arenal, 13 de Madrid. Ver mapa de ubicación más abajo.


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