Reseñas de Artículos de Interés: Enrique Costas y Joaquín Leguina

El primero de los artículos es, en realidad, una "carta al director" del diario El País (publicada el 28/06/06) del ilustre economista -experto en sanidad- Enrique Costas Lombardía, que fuera vicepresidente de la histórica "Comisión Abril Martorell" (Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud, del año 1991). Por su originalidad e interés, lo reproducimos a continuación.

«Las farmacéuticas se autosancionan
Al parecer, los laboratorios farmacéuticos asociados en Farmaindustria están tan preocupados por la ética comercial que "se autoimponen sanciones de medio millón de euros" (El País, 15-6-06) por atenciones irregulares a los médicos y por "publicidad engañosa". Cuánta comedia. Qué poca publicidad que no sea engañosa puede hacer una industria asentada de raíz en el engaño: sólo el 13%-15% (datos de la FDA americana y la OMS europea) de los nuevos medicamentos que la industria farmacéutica presenta y cobra como avances terapéuticos mejoran significativamente los similares preexistentes más baratos.

Dicho de otro modo: la eficacia relativa de más del 85% de los nuevos y más caros fármacos es nula. Un río de medicamentos prescindibles cuya venta depende de que la publicidad oculte que lo son. Por eso, desde hace años la industria infecta con su dinero numerosos servicios de hospitales, facultades de medicina, facultades de económicas y otros centros de producción de estudios a lo largo del mundo. "El 70% de todos los ensayos clínicos es financiado ahora directamente por la industria farmacéutica" (Spitz, JHPPL-Duke, 30. 3: 353), y en la mayoría de los casos los investigadores ni diseñan el ensayo ni intervienen en la interpretación de los resultados. "La conducta de las universidades y de los científicos es lamentable, escandalosa y alarmante", denuncia el profesor D. Rennie, de la Universidad de California (Konx, Boston Globe, 30.3.99).

Una conducta tan generalizada que The New England Journal of Medicine, Lancet, Journal of the American Medical Association, Annals of Internal Medicine y otras prestigiosas publicaciones médicas se sintieron obligadas a advertir conjuntamente de que el extendido control de la investigación clínica por las empresas farmacéuticas "no sólo erosiona el tejido de la curiosidad intelectual", "sino también hace que las revistas médicas participen en posibles tergiversaciones" (Davidoff, JAMA, 2001. 286:1232). Frente a esta oleada de corrupción generada por las farmacéuticas, y que de modo agudo sufre España, el paripé de Farmaindustria resulta un sarcasmo.»


El segundo de los artículos reseñados, escrito por el "diputado socialista y estadístico", que fuera Presidente de la Comunidad de Madrid, Joaquín Leguina, fue publicado también en El País con fecha 18/08/06, bajo el título "Fumadores, gordos y otros proscritos". Su contenido para la "salud pública" es, desde luego, polémico sino provocador, pero merece la pena leerlo. Para quienes tengan la tentación de contestarle, que lean primero la acertada "carta al director" de Rafael Granero publicada el 22/08/06.

9.º Congreso Nacional de AEGRIS

Bajo el lema "Puntos Críticos y Seguridad: Identificar y Controlar para Mejorar", la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios (AEGRIS) celebra en Salamanca su 9.º Congreso Nacional, del 4 al 6 de octubre de 2006.


Según las propias palabras de su Presidente, Francisco José Martínez López, "el programa científico se estructura sobre distintos problemas que la asistencia sanitaria plantea todos los días y sobre temas de actualidad. La sesión científica preliminar, que tratará de la atención paliativa a los enfermos terminales, nos permitirá una aproximación a las cuestiones jurídicas y organizativas más relevantes así como a un análisis de los aspectos clínicos más delicados desde el punto de vista de la Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad de los Pacientes; también la mesa de planificación y gestión nos dará a conocer las actividades más recientes desarrolladas en relación con la seguridad de los pacientes."

Reseñas de Artículos de Interés: Luis M. Garrido, Presidente de la FAISS

El pasado mayo se publicaba la edición 2006 del conocido Anuario de la Sanidad y el Medicamento en España. Entre las colaboraciones que incluye este año, están entre otras las de Fernando Puig de la Bellacasa y José Martínez Olmos, Subsecretario y Secretario General respectivamente del Ministerio de Sanidad y Consumo; Manuel Sánchez García, Vicepresidente del Comité Permanente de Médicos Europeos y la de nuestro Presidente, Luis Manuel Garrido Gámez.

Por su gran calidad (y, de verdad, no sólo por el afecto que nos une), traemos aquí el artículo de Luis Manuel Garrido Gámez, Presidente de la FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios), publicado en el Anuario 2006 de la revista El Médico y titulado "El Sistema Nacional de Salud en la Encrucijada. Una Aproximación a la Realidad Actual y Perspectivas de Futuro del SNS" (Hacer clic sobre el titular del artículo).

Además de estar bien escrito estilísticamente y con una fina ironía, se analizan de forma acertada los déficit del SNS (Sistema Nacional de Salud) y, lo que es más dificil, se hacen propuestas razonables y bien argumentadas. Como es natural, se dedica una parte de la exposición a la importancia de las funciones y el ejercicio de la Inspección Sanitaria en el futuro del SNS. Como muestra y como gancho para los lectores, enunciamos algunos de los párrafos del artículo:
# «el objetivo de cualquier artículo pasa por proporcionar al lector los elementos de juicio suficientes para provocar al menos la serena reflexión, cuando no, la incómoda reacción, intentaré, desde mis principales preocupaciones sobre el tema, trazar una serie de líneas maestras que sirvan de llamada a las conciencias y saquen de su conformismo a los que piensan que todo esta hecho, que lo de hoy es para siempre y que el no hacer nada, es la mejor manera de perpetuarse.»
# «A día de hoy, el principal ejemplo de diferencia en las condiciones en las que se recibe la asistencia, las tenemos en los funcionarios del mutualismo administrativo estatal: MUFACE, ISFAS o MUGEJU, que tiene unas condiciones tan diferentes con el resto de población protegida, que probablemente serían poco aceptables si lo fueran por pertenecer a distinta Comunidad Autónoma.»
# «Por su parte, la gestión de la incapacidad temporal se sigue situando cada vez más en la esfera económica apartándola de la sanitaria, la ultima modificación de la Ley General de la Seguridad Social, introducida por la ley de presupuestos generales para el 2006 es buena muestra de una situaciónque desmotiva a los profesionales del sistema y sin duda recorta derechos de la ciudadanía.»
# «...habría que diseñar un nuevo escenario en el que se desdibujaran las desigualdades, pasando las principales medidas racionalizadoras del sistema por: - Aumentar el papel coordinador del Estado...; - Reformar el Consejo Interterritorial...; - Realizar una política de personal incentivadora...; - Lograr la equidad financiera...; - Establecer un marco estable y sostenible en Políticas de Farmacia...; etc.»
# «¿Quién puede inspeccionar sin evaluar?, ¿quién puede asegurar un producto de calidad sin el necesario control? y en suma ¿quién puede hacer todo ello sin tener en cuenta que el objetivo es mejorar una de las organizaciones más complejas que pueden ilustrar las diversas teorías sobre sistemas?»
# «Aunque no es lo mismo evaluar que inspeccionar, ambos conceptos aparecen frecuentemente ligados, y la inspección, para llevar a cabo su función de garantizar la adecuación a la legalidad, utiliza frecuentemente como instrumento, la evaluación. Si bien las actividades de inspección se justifican en lamedida que la administración es responsable de que el servicio sanitario se preste en condiciones y con respeto a los principios constitucionales de equidad e igualdad, no ocurre lo mismo con las actividades de evaluación, que para encontrar su sentido, deberían proporcionar valor añadido al objeto evaluado, en este caso al sistema sanitario.»
# «la actividad inspectora genera en todos los casos, unos ahorros para el sistema, muy por encima de las propias retribuciones y los gastos de sostenimiento necesarios para mantenerla.»

BOCM del 08/08/2006: Más Propaganda

En este boletín se han publicado sendas Resoluciones del Secretario General Técnico de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, por un importe total de 779.280 € (casi 130 millones de las antiguas pts), para Propaganda Pública.

La primera Resolución adjudica a la empresa "Plantea Respuestas Integrales, Sociedad Anónima", por 79.280,04 €, el contrato de servicios titulado "Servicios necesarios para la preparación de actos y reuniones organizados por la Consejería de Sanidad y Consumo". Y cuyo objeto es el "Establecimiento de las condiciones técnicas que han de regir en la prestación del servicio y medios técnicos para el desarrollo de actos y reuniones de debates organizados por el Gabinete del Consejero de Sanidad y Consumo" (sic).

La segunda Resolución convoca, con un presupuesto de 700.000 €, el concurso de "Servicios necesarios para el montaje, desarrollo y retirada de la I Exposición del Plan de Infraestructuras Sanitarias 2004-2007", cuyo anuncio previo ya fue objeto de un articulo anterior, el pasado 16 de junio. Por ello, sólo tres breves comentarios: el proyecto ha engordado por el verano (97. 000 €; más de 16 millones de pts; ¡a saber que ha comido!); se omiten los contenidos del contrato enunciados en el citado anuncio previo; y ha desaparecido la referencia a grasilla.

Propuesta de Reforma del Mapa Sanitario de la Comunidad de Madrid

«El Gobierno regional ha presentado su propuesta de reforma de la zonificación sanitaria, para que se presenten alegaciones en los próximos dos meses y el decreto definitivo pueda entrar en vigor el 1 de enero de 2007.

El nuevo mapa sanitario regional recoge quince áreas de salud -frente a las once actuales-, que se denominarán "de adscripción" y funcionarán bajo el principio de gerencia única, para asegurar una mejor coordinación entre los niveles asistenciales.

También se pasará de 247 zonas básicas de salud a 283, de las que cuarenta y cuatro serán de nueva configuración y 109 sufrirán algún cambio. Además, se ha optado por eliminar la denominación consultorio local, llamándose todos a partir de ahora centros de salud.

La última revisión de las zonas sanitarias se hizo en 1998. Desde entonces, la población de la región ha crecido un 20%, ha habido grandes desarrollos urbanísticos fuera de la capital y la Comunidad ha asumido las competencias en esta materia.

Toda la información de la propuesta de zonificación sanitaria estará disponible en el web de la Consejería de Sanidad y Consumo. Concluido el plazo de dos meses para presentar alegaciones, se introducirán las aportaciones necesarias para mejorar el proyecto.»

[Tomado de la nota oficial de presentación, del 25/07/2006]