30 de junio de 2009

Proposición de Ley a Favor de la Prescripción de Enfermería; por M Atilano y JM Mendieta

El día 2 de marzo pasado, el Grupo Parlamentario Socialista presentó ante la Mesa del Congreso de los Diputados una Proposición de Ley de modificación de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, que reconozca la prescripción de enfermería.

Dicha proposición se encuentra enmarcada, tal y como establece en su exposición de motivos, en la colaboración entre profesionales necesaria para el trabajo en equipo y el aumento de los “espacios competenciales compartidos”, así como por la necesaria cooperación multidisciplinaria, la integración de los procesos y la continuidad asistencial contemplados en la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias, que también establece que los podólogos son los profesionales facultados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los pies y que a los enfermeros corresponde la “dirección, evaluación y prestaciones de los cuidados de enfermería orientados a la promoción, el mantenimiento y recuperación de la salud”.

Esta exposición de motivos continúa mencionando que la participación de otros profesionales como enfermeros y podólogos en la prescripción de determinados medicamentos está asumida en la práctica diaria de nuestro sistema sanitario.

Por todo ello, proponen la modificación del apartado 1 del artículo 77 de la mencionada Ley 29/2006, cuya nueva redacción mantendría a los médicos y odontólogos como únicos profesionales con facultad para ordenar la prescripción de medicamentos pero abriendo la posibilidad de que el Gobierno regule la participación de enfermeros y podólogos en la prescripción de determinados medicamentos “mediante la aplicación de protocolos....y en planes de cuidados estandarizados y autorizados por la autoridades sanitarias”.



Esta modificación incluiría tanto medicamentos como productos sanitarios. Con fecha del 28 de abril, la propuesta ha sido tomada en consideración por todos los Grupos del Congreso por lo que se ha iniciado su tramitación parlamentaria como Proposición de Ley. Ver vídeo de la sesión plenaria del Parlamento.

A la vista de lo que ha ocurrido en Andalucía, es de esperar que se produzcan un gran número de opiniones sobre el tema.

Habrá quien considere que la prescripción enfermera (de una lista cerrada) perjudicará a los usuarios.

Habrá quien, confundiendo exclusividad con privilegio, se sienta amenazado por una profesión que hasta hace pocos años se consideraba como auxiliar y que en la actualidad tiene el mismo grado académico que las demás.

Habrá quien considere que si a alguien se le asigna una función (y por tanto la responsabilidad que comporta), debe tener todas las herramientas para realizar correctamente cada una de las actividades que conlleven.

No obstante, lo importante es que consideremos nuestros argumentos (a r g u m e n t o s) desde el punto de vista de la utilidad del usuario que nos solicita un servicio, y no mirándonos al ombligo tanto los unos como los otros.

Como complemento del artículo y como ilustración del mismo, ofrecemos una relación de productos farmacéuticos y sanitarios posibles para la prescripción enfermera, según estudio (2007) del Consejo General de Enfermería (CGE) y otra bibliografía seleccionada por esta organización.

Maite Atilano Ortíz y José Manuel Mendieta Lázaro son Enfermeros Subinspectores de la Consejería de Sanidad de Madrid y Másteres en Programa de Dirección de Instituciones Sanitarias.

18 de junio de 2009

A Vueltas con las Plantillas de Médicos Evaluadores del INSS

Símbolo y Logotipo del INSSPodría parecer que nuestro foco se hubiera situado últimamente sobre la IT (Incapacidad Temporal) y su gestor económico, el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social). Pero es que las noticias relacionadas con ambos han florecido en estos meses cual primavera. Así, por lo que se refiere a las Plantillas de Médicos Evaluadores del INSS nos encontramos en un momento de confluencia de tres procesos, que pasamos a comentar.

1.-Publicación de las valoraciones definitivas de méritos de la fase de concurso de interinos, de la «Resolución por la que se convoca proceso selectivo para la elaboración de una Relación de Candidatos para el posterior nombramiento de funcionarios interinos de la Escala de Médicos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social, en el Instituto Nacional de la Seguridad Social». Puede consultarse dicha convocatoria en este Blog, editada a primeros de febrero pasado.

No han sido pocos los aspirantes baremados, según la relación publicada, ordenada por ámbito geográfico, aunque la bolsa de empleo sea común para toda España. Solamente en Madrid figuran valorados 48 concursantes, incluído alguno con plaza en propiedad en esta comunidad. La abultada lista de espera laboral creada no tendrá una fácil salida dada la antelación, tanto en número como en preferencia de elección de los participantes en los dos procesos que se citan a continuación.

2.-Convocatoria de concurso de traslados de Médicos Evaluadores del INSS, publicado en el BOE (Boletín Oficial del Estado) el 27/05/09. En ella, salen a concurso un total de 249 vacantes, a las que se añadirán las resultas que puedan producirse en el propio procedimiento de adjudicación, para funcionarios de grupo A1, licenciados en Medicina y pertenecientes al cuerpo de adscripción de la clave EX-18 (la habitual de la Escala de Médicos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social).

Anexo con las 9 vacantes de Médico Evaluador de Madrid.
En Madrid sólo existen 9 vacantes de Médico Evaluador, 8 de las cuáles se encuentran actualmente ocupadas por interinos y otra correspondiente a una jubilación del titular. Según las bases, se da mayor valor de puntuación al nivel personal del funcionario y al del puesto desempeñado en la plaza de origen, que a la condición del concursante de proceder de "Unidad de Valoración de Incapacidades" o de un "Área de Inspección Médica". Según la propia convocatoria, su resolución deberá producirse en un plazo máximo de tres meses, es decir a mediados de septiembre de 2009.

3.-Finalización del proceso selectivo para ingreso, por el sistema general de acceso libre, en la Escala de Médicos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social, convocado en el BOE del 10/07/08. Tras la superación de cuatro ejercicios, sobre un duro y amplio programa de 139 temas, y la realización de un curso teórico-práctico en la ENMT (Escuela Nacional de Medicina del Trabajo) y en los EVI (Equipos de Valoración de Incapacidades) provinciales, los opositores están llegando al final de su competición laboral por las 153 plazas ofertadas. Les esperan los puestos vacantes que resulten de la resolución del concurso de traslados antes mencionado, por lo cual su incorporación no se prevé hasta después del verano.

17 de junio de 2009

Convocatorias de Interés, Junio 2009

Ya mediado el mes de Junio de 2009, traemos a nuestros lectores noticia de tres convocatorias que pueden considerarse de interés.


En primer lugar, otro año más, va a comenzar una nueva edición del Curso de «Experto Europeo en Gestión de Calidad en los Servicios Sanitarios» que, financiado por el MSPS (Ministerio de Sanidad y Política Social), realiza la AEC (Asociación Española para la Calidad) para el Plan de Formación de los Auditores del Programa de Acreditación Docente del Plan de Auditorías del Sistema Nacional de Salud (SNS).

El año pasado por estas fechas publicamos en el Blog un artículo sobre esta actividad formativa que, para no redundar, sugerimos consultar en el enlace proporcionado previamente.

Logotipo de la Fundación Ramón Areces
Por otra parte, en la tarde (19.30 h) del 24 de Junio de 2009, en la Fundación Ramón Areces, se presenta el libro Relaciones entre la Medicina y el Derecho. Binomio Interdisciplinar, de varios autores coordinados por Luis Martínez-Calcerrada y Gómez (Magistrado del Tribunal Supremo, jubilado).

La sede de la Fundación Ramón Areces se encuentra en la C/ Vitruvio, 5 (28006 Madrid) y la asistencia es gratuita.

Logotipo del Proyecto SENECA

Por último, también el mismo 24 de Junio de 2009 (¡ya es casualidad!; aunque éste sea por la mañana), el MSPS ha convocado la presentación del Proyecto SENECA, de estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del Sistema Nacional de Salud”.

El proyecto es fruto de la coordinación entre la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y la Universidad de Cádiz. Su objetivo es la elaboración de un modelo de seguridad para los cuidados de los pacientes que sirva a las organizaciones hospitalarias y a sus profesionales para realizar autoevaluaciones en este campo sanitario en auge.

La presentación tendrá lugar en el Salón de Actos Ernest Lluch del MSPS, en el Paseo del Prado, 18-20 de Madrid. En los siguientes enlaces pueden obtenerse el programa de la presentación y realizarse la inscripción.

12 de junio de 2009

Sergio Gallego Premiado con la 9.ª Edición del Premio «Adolfo Posada»


Nuestro compañero y amigo Sergio Manuel Gallego Riestra ha sido galardonado con el Premio Adolfo Posada en su novena edición (modalidad A), por el trabajo «El derecho del paciente a la autonomía personal y las instrucciones previas: una nueva realidad legal». En palabras del jurado: "se premia este estudio que trata un tema de gran relevancia, complejo y sensible, de manera rigurosa tanto en lo metodológico como en su planteamiento y conclusiones. Tiene una calidad técnica apreciable en las reseñas bibliográficas, de jurisprudencia y textos legales. Es además de gran utilidad para profesionales y ciudadanos."

El trabajo se centra básicamente en dos cuestiones. Una, de carácter general: los principios éticos y jurídicos que presiden la relación médico enfermo y los cambios operados hasta llegar a la consolidación de la autonomía personal como eje vertebrador de esa relación. La segunda, y más concreta, las voluntades anticipadas o instrucciones previas como forma de manifestación de la voluntad y su regulación jurídica, con especial atención a la situación existente en el Principado de Asturias.

Sergio estudió y se licenció en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo y posteriormente, al comienzo de su etapa profesional, obtendría también la licenciatura en Derecho por la misma universidad.

Comenzó a trabajar como Médico Inspector interino y posteriormente, al aprobar las oposiciones, como funcionario de carrera con destino en Oviedo. Formó parte del Equipo Territorial de Inspección de Asturias durante varios años colaborando con el Ministerio de Sanidad en la elaboración de diversas disposiciones normativas, y fue uno de los iniciadores de la Gestión de Riesgos en nuestro país siendo también uno de los fundadores de AEGRIS.

Ocupó diversos cargos de gestión. Fue nombrado Subdirector Gerente del Hospital Central de Asturias en 1994 y posteriormente Director Provincial del Insalud de Asturias, cargo que ocupó entre agosto de 1996 y diciembre de 2001. Pasó a continuación al Servicio de Inspección de Prestaciones y Servicios Sanitarios y actualmente es Coordinador de Régimen Disciplinario y Patrimonial y responsable del Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias.

Es un experto en Derecho Sanitario, principalmente en temas relacionados con los Derechos del Paciente. Es destacado conferenciante tanto en nuestro país como fuera de él (Chile, República Checa, ...) y ha impartido numerosos cursos, cuyos asistentes de forma unánime destacan su gran formación y amenidad. Forma parte del profesorado de la Escuela Nacional de Sanidad. Es autor de varios libros y ha colaborado en diversas revistas especializadas.

Logotipo del Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada (IAAP)
Los Premios Adolfo Posada dan a conocer los mejores trabajos e investigaciones llevados a cabo por y para la Administración Pública en Asturias, impulsando la mejoría de los servicios ofrecidos y divulgando estas iniciativas. El premio de los ganadores asciende a 6.000 euros y un diploma acreditativo.

El Instituto Asturiano de Administración Pública Adolfo Posada (IAAP), con nivel orgánico de Dirección General, tiene su origen en la Escuela de Administración Pública Regional. Actualmente es un órgano desconcentrado dependiente de la Consejería de Administraciones Públicas del Principado de Asturias, que ejerce las competencias y funciones en materia de selección de personal funcionario, de carrera o interino, y laboral, fijo o temporal, así como las relativas a investigación, estudio, información, enseñanza, formación específica dirigida al personal y difusión de las materias relacionadas con la Administración Pública. Le corresponde así mismo la coordinación en materia de formación de todo el personal del Principado de Asturias.

8 de junio de 2009

Debate Parlamentario sobre Incapacidad Temporal; por M Rigabert

Una de las causas que motivaron la creación en 1942 de un Cuerpo de Inspección compuesto de médicos y enfermeros dentro del extinguido Instituto Nacional de Previsión (INP), fue el seguimiento y control de la prestación de las bajas por enfermedad de los trabajadores con pocos recursos económicos, derivados del entonces recién creado, Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE).
Ésta ha sido a lo largo de su existencia, una de las funciones, si no la primera, con la que se ha identificado a la Inspección Médica.

Fue a partir de 1978, con motivo de la desaparición del INP, cuando la gestión global de esa prestación se repartió entre las Entidades Gestoras en las que se dividió, básicamente los aspectos sanitarios y de control clínico los gestionaba el INSALUD (Instituto Nacional de la Salud), y los económicos el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social).
Hemos sido testigos de los cambios legislativos de esta prestación, coincidiendo, en no pocas ocasiones, con momentos de crisis financieras de nuestro país y en las que paulatinamente ha ido tomando mayor relevancia el aspecto económico, trasladando competencias que antes gestionaba la Inspección de Servicios Sanitarios a los propios órganos del INSS, y a las MATEPSS (Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social).

Precisamente en un momento como el que vivimos, en plena crisis financiera, la Comisión de Trabajo e Inmigración del Congreso de los Diputados ha aprobado dos Proposiciones no de Ley relativas a la baja laboral.

Logotipo de Esquerra Republicana de CatalunyaLogotipo de IU-ICV
Una de ellas es el reconocimiento del Médico de Familia como figura principal en la decisión y seguimiento de la baja laboral [Grupo Parlamentario de Esquerra Republicana-Izquierda Unida-Iniciativa per Catalunya Verds].

Logotipo del PSOEOtra es la que insta al Gobierno para que realice un análisis de los resultados obtenidos en la aplicación de los nuevos mecanismos de control de la incapacidad temporal (con motivo del desarrollo de la Ley 40/2007), con especial mención al papel desarrollado por el INSS y las MATEPSS, fundamentalmente en lo que se refiere a la coordinación con los Servicios Públicos de Salud, tanto por parte de los Médicos de Familia como en el control y supervisión de esta prestación [Grupo Parlamentario Socialista].
Como puede comprobarse, no se menciona expresamente a la Inspección Médica, entendiendo que se nos incluye en lo que se define como Servicios de Salud.
Mi pregunta es obvia, ¿por qué no se alude específicamente en esas Proposiciones no de Ley a la Inspección Médica como un agente independiente en el control de esta prestación? ¿Quizá porque al coexistir en estos momentos 17 modelos sanitarios en España, no en todos ellos exista un Cuerpo de Inspección? No creo que esta explicación convenza a nadie.

Es de absoluta importancia que la Inspección Sanitaria sea tenida en cuenta en el debate de estos asuntos, y que sea considerada como una de las partes fundamentales en el control de esta prestación, porque simplemente ésa es la realidad en muchas Comunidades Autónomas. No debe ocurrir de nuevo que se apruebe legislación sin que, al menos, estemos informados, y si es posible, se escuche y valore la opinión de nuestro colectivo, dada la experiencia y conocimientos que aportamos en esta materia.

Imagen de la entrada al Congreso de los DiputadosCreo que son muy interesantes, incluso paradójicas, las intervenciones de los distintos representantes de los Grupos Parlamentarios participantes en esta Proposición no de Ley. Invito a que se analicen, en especial las menciones que se realizan a los distintos papeles de cada uno de los agentes implicados, y el valor que se da a cada uno de ellos, según el espectro político en el que se encuentran.

Deseo destacar una intervención en particular, la del parlamentario ponente de la Propuesta, médico de profesión, que realizaba la siguiente afirmación: «En segundo lugar, en nuestra opinión, debe incrementarse el papel de la Inspección Médica como órgano independiente en el control y supervisión de esta prestación. En nuestra opinión, es muy importante que la Inspección Médica, como órgano objetivo, no solamente tenga una mayor coordinación, sino que tenga un mayor papel...»

Entiendo que, en estos momentos, el papel que debe asumir la Inspección de Servicios Sanitarios pasa necesariamente por reorganizar sus actividades en esta materia, evitando una visión miope y egocéntrica, y tendiendo a realizar una gestión más global y eficaz, que necesariamente pase por ser un elemento fundamental e imprescindible en la coordinación entre todos los agentes implicados en la gestión de la baja laboral.

Mariano Rigabert Antón es Médico Inspector, ha sido Director Médico de varios hospitales públicos madrileños y fue el primer Coordinador de IT de Madrid (en la desaparecida Dirección Provincial del Insalud).

2 de junio de 2009

«Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial», la Revista de la AEGRIS

Imagen del logotipo de la AEGRISTal y como habíamos anunciado en este Blog, los pasados días 28 al 30 de mayo de 2009 se ha celebrado en Cartagena (Murcia) el XII Congreso de la AEGRIS (Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios). Sin duda, la reunión ha sido un éxito científico y también cultural y lúdico, en cuyo ambiente los diversos profesionales que se dedican a esta actividad en las diferentes CC AA de España han tenido un excelente encuentro. Nuestro reconocimiento a la capacidad organizativa de la AEGRIS, especialmente a los Dres. José M.ª Ruiz Ortega, Julián P. Paredes Martínez y Carlos Fernández Herreruela máximos responsables de que todo haya salido tan bien. Reservamos a nuestros compañeros la primicia de reseñar los detalles del congreso en su propio sitio web.

Por otra parte, creemos interesante destacar que en el seno de este congreso ha sido presentada una nueva revista sanitaria que titulada «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial» va a ejercer de órgano de expresión de la AEGRIS. Su creación era un proyecto ansiado y aplazado desde hace años por los cofundadores de la Asociación Paco Martínez y José M.ª Ruiz que éste último, actuando de factótum, ha culminado exitosamente.

Imagen del logotipo de la revista «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial»
Como dice, en el editorial del primer número, su director «La vocación de la revista es ser un instrumento más que pretende contribuir a lo bien hecho hasta ahora y propiciar la mejora y ampliación de las actuaciones. Se persigue el objetivo de ser un vehículo de comunicación para la actualización de conocimientos, la revisión de criterios y, en todo caso, para procurar la sensibilización de la sociedad sobre esta temática de nuestro interés. También quiere ser un instrumento que ayude al imprescindible cambio de cultura del sector sanitario (instituciones y personas).»

Tras el editorial, se presenta un emotivo artículo de Carmen Gómez Asorey (quién mejor conocía y quería a Paco) en homenaje a la figura científica de Francisco Martínez López, recientemente fallecido, Presidente de Honor de AEGRIS y uno de sus fundadores, pionero en buena medida de la gestión de riesgos sanitarios y la seguridad de los pacientes en España.

Al coincidir el lanzamiento con la celebración del XII Congreso de AEGRIS en Cartagena, se ha entrevistado a la Consejera de Sanidad y Consumo de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, María Ángeles Palacios. Dos artículos de fondo completan este primer número: “La seguridad del paciente y calidad asistencial: un poco de historia”, redactado por Alberto Pardo Hernández, Subdirector de Calidad del Servicio Madrileño de Salud. Le sigue Sergio Gallego Riestra, que ha escrito el artículo titulado “El derecho a la intimidad; un nuevo desafío para la calidad y la seguridad del paciente”. La revista se completa con un apartado de noticias y actualidad relacionadas con la actividad de AEGRIS y de sus miembros.

Por cortesía del Presidente de la AEGRIS y Director de la revista, ponemos a disposición de nuestros socios y lectores este n.º 1 de «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial», en formato pdf (Requiere una versión 9.0, o superior, de Adobe Reader).

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

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