Sitio web, en formato de Blog, de nuestra Asociación, que quiere ser un instrumento útil para la cohesión y comunicación interna de los profesionales de la Inspección Sanitaria y de ésta con el resto del SNS y con la sociedad general. Asimismo, es un medio idóneo para fomentar la participación en la continua definición del futuro profesional y como soporte para la formación continuada. Tampoco debe quedar al margen la defensa general de nuestros intereses, actuando como interlocutora [2005].
Según el programa previsto, cuya imagen puede verse arriba, el acto comenzará efectivamente a las 09:30 horas con la presentación de la guía. Posteriormente, habrá una Mesa Redonda: El manejo clínico de la Valoración de la Incapacidad Laboral. Y, a las 11:00 horas se clausurará la Jornada a cargo de Octavio José Granado Martínez, Secretario de Estado de Seguridad Social (Ministerio de Trabajo e Inmigración), y de José Jerónimo Navas Palacios, Director General del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e Innovación).
La guía es, básicamente, la edición en formato de libro del conjunto de los manuales preparados para el «Curso 'On-Line' de Incapacidad Temporal» del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) con el soporte del campus virtual de la Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC), que comentamos la semana pasada en el blog. Consta de 19 capítulos, de los que los dos primeros versan sobre conceptos básicos y de la gestión de la prestación de IT. Mientras que el resto se ocupan de la valoración clínico laboral de la IT por aparatos, sistemas y patologías. En total 344 páginas elaboradas por más de 90 autores (la inmensa mayoría Médicos Evaluadores del INSS) bajo la dirección de Fernando Álvarez-Blázquez Fernández, Subdirector General de Coordinación de Unidades Medicas (Dirección General del INSS). También contribuyó al resultado de la obra, con su revisión, un equipo de facultativos de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).
El mero hecho de visitar el Museo de El Prado y no acudir de inmediato a la llamada de nombres de tal magnitud como los de Goya, Velázquez o Murillo, merece que se escriba una reseña sobre ello; Renoir lo ha logrado con creces.
La llegada al espacio expositivo puede resultar en principio un tanto caótica. Ubicado en las mismas entrañas del museo (entre Don Diego y Don Francisco, ni más ni menos), tiende a dar una inevitable impresión inicial de falta de espacio. Por fortuna solo es eso, inicial.
Respiren, oteen el horizonte y elijan, sin prisa alguna, por donde empezar a deleitarse con esta magnífica muestra del arte impresionista. El principio puede ser, por qué no, tan buena elección como cualquiera. Será el propio Renoir quien les dé la bienvenida con dos autorretratos, la juventud caprichosa y dinámica y la madurez sosegada. A través de ellos educamos nuestra forma de mirar su obra, donde simples manchas de color, en la lejanía, se transformarán en volúmenes y formas, en calma o agitación.
El sexo femenino adquiere intensidad en cada una de sus actitudes, desde la joven del Palco en el teatro que incita al espectador a mirarla, pasando por el bello rostro de Thérèse Bernard , hasta la Muchacha haciendo ganchillo. En definitiva, nos miren o nos ignoren, las mujeres de Renoir no pasan desapercibidas.
Las miradas se vuelven incisivas con los paisajes. El artista crea universos en miniatura donde, más que nunca, las manchas de color se hacen forma. Y qué decir de los bodegones, donde unas simples manzanas nos arrancan la sorpresa y el apetito por cada una de ellas.
En tres pequeñas salas podemos disfrutar de la luz, el color y de la vida alegre que el movimiento impresionista defendía rompiendo con lo establecido por la sociedad. August Renoir ejerce de perfecto anfitrión, así que no es cuestión de dejar pasar la oportunidad. Tienen hasta el 13 de Febrero de 2011.
«Jardines Impresionistas»; por Fernando Mena Babiano
Trabajo en una zona privilegiada de Madrid: rodeado por el Thyssen, el Prado, el Caixa Forum y el Reina Sofía. A pesar de ello, con frecuencia tengo dificultades para ver alguna de sus exposiciones temporales. Ayer, por fin, me acerqué a la (pinacoteca) Thyssen a disfrutar de “Jardines impresionistas”. Me acompañaron dos personas: una ya es aficionada al arte, el otro aun no tanto.
Durante el tiempo que lleva abierta la exposición ha habido muchos artículos sobre ella y la mayoría (también su catálogo) se centran en un análisis conceptual del jardín, de los distintos jardines, y de su interpretación pictórica desde el siglo XIX hasta las primeras vanguardias del XX. No voy a ir por ese camino, no sabría ir. Mejor solo contaré lo que me ha gustado de este paseo con mis dos acompañantes.
Los primeros cuadros son pinturas románticas de floreros de Delacroix o de Simon Saint Jean y aquí todo es tan perfecto, tan nítido, que permite que juguemos a buscar detalles: ¿dónde está la abeja? ¿donde está la mariposa? Y están allí y lo están perfectamente pintadas. Frente a ellos un primer Renoir (Flores en un jarrón, de 1866) que ya permite que veamos las diferencias entre lo figurativo y lo impresionista. Y así, poco a poco, acercándonos y alejándonos de los cuadros, viendo manchas absurdas de cerca que al alejarnos se transforman en hombres paseando o coches de caballos por Green Park (Monet), el impresionismo se aclara y define, se entiende, no se olvida. Mi joven acompañante ya lo conoce y ¡no sé si quizás no le gusta que se lo recuerde!. Sin duda este movimiento pictórico es, me atrevería a decir, el más avanzado que hemos aceptado mayoritariamente en España. Otras vanguardias nos cuesta más aceptar.
Y vemos cuadros de Manet, como el bellísimo “La partida de croquet” y uno se fija en la regadera, otro en el juego y otro en la camisa blanca del hombre sentado de espaldas. O vemos un irreconocible París desde el Trocadero, de Morisot, y mi otra acompañante recuerda, medio triste medio alegre, los atardeceres desde esa barandilla o sus paseos por el Parc Monceau o por el Bois de Boulogne.
Pero en casi todas las exposiciones hay algún “cuadro sorpresa” y sin duda para mí, en esta es el de Sargent, “Puesta de sol en los jardines de Luxemburgo”. Solo este cuadro justifica la visita al Thyssen: el cielo gris de París, el suelo ocre del parque, las manchas, negruzca del caballero y rosa pastel de la mujer, el círculo blanco de la luna y su reflejo en el estanque, configuran un cuadro bellísimo, emocionante, inolvidable. Todo el que ha paseado por los jardines de Luxemburgo alguna tarde de otoño o invierno verá repetida su impresión en este cuadro de Sargent. Id a verlo, deteneos a estudiarlo con detalle, mirad los colores y las manchas de la luna y del vestido de la mujer, alejaos para ver todo el cuadro. Y al fondo, la Sorbona, ¡y vuelven los recuerdos de mi acompañante!
Continúan los descubrimientos. Fantin Latour y sus “Capuchinas dobles”; Morisot y las “Malvarrosas”, Marie Bracquemont con un par de cuadros llenos de transparencias y de luz (¡parece que las permanentes criticas de su marido hicieron que dejara de pintar!).
Finalmente aparece Gauguin con cuadros “europeos” pero que ya avanzan los futuros “jardines naturales de Tahití”. Aparece algún Cezanne que avanza el cubismo de Picasso o de Braque. Y por supuesto, aparece Pissarro y sus jardines franceses e ingleses, tan diferentes, como diferentes son las técnicas pictóricas que podemos apreciar aquí: desde el puntillista al impresionista más puro.
Para mí esto ha sido la exposición. Id al museo y disfrutad de los cuadros y buscad lo que os guste de ellos. Id con “acompañantes” y comentadla con tranquilidad, hablad entre vosotros, descubrid qué os gusta y qué no, buscad detalles y buscad “impresiones”. Ahora, pasada la Navidad, pasad, pasead, unos treinta o cuarenta minutos entre flores y jardines (hasta el el 13 de Febrero de 2011). Ah, mis acompañantes eran mis hijos. ¡Feliz Año!
Aunque pudiera parecer que lleva mucho más tiempo con nosotros, «Wikipedia, la enciclopedia libre» sólo cumple 10 años. Wikipedia es el principal proyecto de la Fundación WikiMedia que se autoproclama como una “organización sin fines de lucro dedicada a promover el crecimiento, desarrollo y distribución de contenido libre, plurilingüe, y a proveer todo el contenido de los proyectos basados en wiki al público gratuitamente”. Desde su creación en enero de 2001 por Jimmy Wales y Larry Sanger, ha tenido un extraordinario crecimiento de contenidos, ediciones y usuarios en tan solo un decenio. Según los últimos datos, contiene más de 17 millones de artículos (cerca de 700.000 en español) en sus 278 ediciones en diversas lenguas, que son consultados por más de 410 millones de visitantes al mes (6 millones en España) lo que la convierte en el 5.º sitio web más visitado de internet.
El acontecimiento ha sido documentado tanto por la Fundación WikiMedia como en la propia WikiPedia y lo están recogiendo la mayoría de medios de comunicación mundiales, entre los que destaca la prestigiosa revista Time: «Top 10 Wikipedia Moments». Al ser una organización sin ánimo de lucro y de la ausencia de publicidad en sus proyectos, cada año se solicitan donaciones que son cubiertas por personas públicas y anónimas, incluido el propio autor de este artículo, así como por mecenas institucionales, incluido el mismo Google. Este año, se han recaudado así 16 millones de dólares en el tiempo record de 50 días, gracias a la generosidad de medio millón de donantes.
Jimmy Wales, cofundador de la WikiPedia
Por otra parte, es conocido el modelo de edición basado en voluntarios altruistas (“wikipedistas”) que incorporan su conocimiento según distintas categorías editoriales: Redactor, Bibliotecario, Burócrata, Checkuser y CRC (Comité de Resolución de Conflictos). Este hecho positivo tiene su lado criticado por los detractores de la WikiPedia en cuanto a la condición de “aficionados” de los editores frente a los autores expertos que defienden las enciclopedias tradicionales como la Enciclopaedia Britannica o la Encarta de Microsoft cerrada en 2009. Además de la crítica al rigor de la WikiPedia por la condición de sus autores se ha atacado su calidad por la aparente facilidad para “colar” contenidos vandálicos o partidistas. E incluso manipulaciones por los propios protagonistas de las entradas, como hacían algunos congresistas de EE UU, según demostró David V. Griffith, estudiante del Instituto Tecnológico de California, creador de un programa y sitio web de control de cambios de la enciclopedia: WikiScanner.
Como recogía el diario El País (10/06/2009): «En julio de 2006 el escritor Sam Vaknin -enemigo confeso de la Wikipedia- en un artículo que publicó en American Chronicle bajo el título 'Los seis pecados de la Wikipedia': 1. Es opaca: no se conoce a los autores de los artículos; 2. Es anárquica; 3. La fuerza es el principal derecho editorial, pues la autoridad va en función de la cuantía de participación (sin importar la calidad de ellos); 4. Está contra el verdadero conocimiento, pues los expertos reconocidos son rechazados y atacados en ella. ¿Quiénes son los eruditos?; 5. No es una enciclopedia aunque se presente como tal; 6. Es una fuente de difamación y violaciones del copyright».
Aunque el ataque más importante fue el del ensayo titulado «La Revolución Wikipedia» de Pierre Gourdain y otros cuatro autores, publicado en 2008 por Alianza Editorial. El libro es la evolución de una investigación periodística en el marco de la “Escuela de Periodismo del Instituto de Estudios Políticos” de París, en 2007. En el prefacio de Pierre Assouline ya se critica la enciclopedia por la endeblez de las fuentes de sus artículos y por el cuestionable rigor y profesionalidad de sus autores “aficionados”. Y se denosta que aunque los errores o “vandalismos” suelan corregirse inmediatamente su difusión, aún por poco tiempo, descalifica la obra.
Considera el prologuista que si bien la Wikipedia puede considerarse más o menos fiable en lo referente a ciencias exactas y a la técnica, deja mucho que desear en temas sensibles como la historia, las ciencias humanas o la política. Las biografías no son más que relaciones de fechas y acontecimientos, y las fuentes bibliográficas no están jerarquizadas, ni hay análisis ni síntesis, lo que no supone por sí mismo neutralidad u objetividad de los artículos. Se critica que la enciclopedia fomenta la renuncia intelectual de los estudiantes para consultar las fuentes originales para documentar cualquier trabajo, abusando del conocido “recorta y pega”, del plagio y potenciando lo que entiende como “falta de criterio del internauta, en general”.
Portada del libro «La Revolución Wikipedia»
El libro analiza el famoso estudio que hizo la revista científica Nature (14/12/2005) de comparación entre el rigor y calidad de diversas enciclopedias, especialmente entre WikiPedia y la Enciclopaedia Britannica, que ha quedado en el conocimiento común como que ambas obras estaban a la misma altura, lo cual no era cierto. Nature analizó 42 artículos referentes a temas científicos de la versión inglesa de WikiPedia con los de su homóloga Enciclopaedia Britannica. Y se encontraron 123 errores u omisiones en los procedentes de la Enciclopaedia Britannica y 162 en los de WikiPedia. Es decir, según estos datos, la Enciclopaedia Britannica era un 24% más fiable que WikiPedia.
Desde entonces, la enciclopedia ha doblado su edad y los responsables de la WikiPedia han tratado de corregir los errores metodológicos y de contenido. Para combatir el vandalismo, tienen “vandal fighter”, un programa que detecta cambios en artículos sospechosos y una "lista de seguimiento", sobre páginas delicadas. Y se esta probando un sistema de valoración de los artículos y de la participación de expertos universitarios (El País, 13/01/2011). Finalmente, creo interesante el artículo “Planeta Wikipedia” de Manuel Arias Maldonado, en la Revista de Libros de la Fundación CajaMadrid (n.º 155, noviembre 2009).
Para terminar, como editor de este blog, reconozco que utilizo WikiPedia como fuente principal de referencias para conceptos generales y complementarios de los artículos publicados, con plena satisfacción y sin perjuicio de poder reconocer los riesgos de una obra de consulta como esta.
José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.
A mediados de junio de 2008 se dió a conocer (Médicos y Pacientes; El Economista) que el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) y la OMC (Organización Medico Colegial) habían suscrito un convenio para el programa de formación on line sobre Incapacidad Temporal, con el soporte del campus virtual de la Fundación para la Formación de la OMC (FFOMC). La propia revista OMC publicaba (diciembre de 2008) un artículo en el que justificaba el acuerdo: «La valoración clínica-laboral de la incapacidad Temporal es una materia poco desarrollada en las diferentes áreas del conocimiento médico tanto pre-como post-grado. Ante esta carencia, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de la OMC ha firmado un convenio con el Instituto Nacional de la Seguridad Social para la realización de un programa on-line sobre incapacidad temporal (IT).»
En los últimos tiempos, no puede ocultarse, el expansionismo competencial unilateral e irresponsable del INSS en la IT ha dañado las relaciones con los profesionales del Sistema Nacional de Salud (SNS), especialmente con los de la Inspección Sanitaria. Sin embargo, hemos de reconocer que el esfuerzo en formación de los facultativos asistenciales del SNS ha sido una de las iniciativas más razonables llevadas a cabo con el objetivo de mejorar la gestión de la IT. Habiendo participado personalmente en su 3.ª edición (Septiembre-Diciembre 2010), puedo hablar con conocimiento de causa y elogiar tanto la interactiva plataforma de la FFOMC, excelentemente dirigida por el Dr. Jesús Lozano, como el temario elaborado por los compañeros del INSS.
La duración del curso es de 3 meses y ha sido acreditado por el SEAForMeC (Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada) con 8,1 créditos. El contenido está estructurado en 5 unidades de las cuáles las dos primeras versan sobre conceptos básicos y de la gestión de la prestación de IT. Mientras que las otras tres constituyen la valoración clínico laboral de la IT por aparatos, sistemas y patologías. Para cada una de las unidades se facilitan en soporte pdf sendos manuales de estudio, documentos de resumen y de bibliografía. Para hacerse una idea, el conjunto de los cinco manuales totaliza 451 páginas, lo cual requiere cierto esfuerzo de estudio.
En cuanto a la metodología de la formación electrónica (e-learning) los alumnos acceden mediante internet al sitio web de la FFOMC ante la que se identifican para acceder. En ella, además de obtener los archivos pdf de los diversos manuales y documentos, existen animaciones docentes, tutorías aclaratorias de los conceptos y casos reales que se plantean. También se puede intercambiar información y opiniones mediante el foro común de alumnos y profesores.
Finalmente, cada una de las unidades se evalúa mediante cuestionarios tipo test de 15 preguntas, debiendo superarse el 60% para considerarse acreditados los conocimientos impartidos. Para preparar las evaluaciones existen previamente cuestionarios de prácticas.
En resumen una buena iniciativa no sólo útil para los facultativos asistenciales sino también (así lo he visto yo) para quiénes en la Inspección Médica nos dedicamos a la gestión y control de la IT, tanto por una actualización formal de conocimientos como por conocer la formación que reciben los primeros y sincronizar (o matizar cuando no son unívocas, lo que he detectado en algunos casos) adecuadamente las informaciones que les facilitamos los diferentes agentes que compartimos la gestión de la IT.
José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.
En la página 18 del Boletín de la Asamblea de Madrid (BOAM) n.º 228, del 30/12/2010, se publica el Acuerdo de la Mesa de la Asamblea, por el que se acuerda admitir a trámite la Comparecencia (C-581/2010 RGEP.5773) y su envío a la Comisión de Sanidad, para que la misma resuelva sobre la invitación para comparecer del Sr. Presidente de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid o persona que designe ante la Comisión de Sanidad, sobre valoración de la situación del colectivo de trabajadores de la sanidad pública al que representan y de la actividad de inspección en la sanidad madrileña en general (Por vía art. 211 RAM).
Con dicho motivo, se convoca a los socios de la AISSMa para que, a la mayor brevedad, hagan llegar a su Junta Directiva las sugerencias que consideren oportunas y susceptibles de incluir en el Informe que la Presidencia de la Asociación presente ante la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid.
Hace ya algunas semanas que el buen amigo y compañero Pepe Morán me abrió la posibilidad de escribir unas líneas para el blog de la AISSMa, blog que, dicho sea de paso, se ha establecido como una referencia en nuestro sector, a propósito de la aprobación y entrada en vigor de la nueva ley antitabaco (Ley 42/2010). Imagino que por haber sido yo el ponente de la ley antitabaco de hace cinco años (Ley 28/2005), y por cuyo endurecimiento ya abogué.
Acepté su ofrecimiento pero no había puesto manos a la obra, lo tenía en agenda y siempre lo dejaba para más adelante esperando que la Ley fuese una realidad y poder opinar de lo que estaba sucediendo. Es el momento, ya han pasado unos días de su entrada en vigor y parece que las cosas van relativamente bien aunque las noticias que ocupan las portadas de los informativos sean, como siempre, los insumisos, las peleas o y las declaraciones intempestivas de algunos, frente a la no-noticia de la mayoría de la población que se está beneficiando de la Ley.
Las personas a las que nos gusta escribir nuestras opiniones, pensamientos y experiencias sabemos que solo se escribe bien desde el entusiasmo o desde la indignación. Afortunadamente no he tenido ninguno de estos dos estados de ánimo, (aunque he estado cerca) en estos días, cosa que es siempre lo deseable en una sociedad desarrollada y “normal”, aunque dificulte el escribir una columna de este tipo.
Algunos artículos de opinión de los mismos de siempre y algunas intervenciones en medios con los argumentos de su libertad y de los talibanes que no les dejan echar el humo del tabaco encima de los otros y poco más. Ya se han dejado de oír los discursos cuestionando que el tabaco sea malo para la salud (salvo Fernando Savater hace unos días) y determinados políticos que hace 5 años hicieron lo posible para que fracasara la ley de prevención del tabaquismo, ahora están mas callados (o calladas).
Viñeta de El Roto, publicada por el diario El País el 08/01/06
Así pues, voy a dejar pasar las tonterías sobre los puestos de trabajo que se van a perder y la ruina de los hosteleros y voy a posponer para otra ocasión el comentar asuntos como los tratamientos antitabaco que hay que evaluar seriamente antes de reivindicar que se paguen por el Sistema.
En cambio si quiero reflexionar sobre el tema de “la libertad” ante los riesgos de enfermar por algún factor exógeno como el tabaco.
En los factores de riesgos de enfermar y de morir que son fundamentales en nuestra sociedad, tenemos que diferenciar entre lo que podemos denominar Riesgos impuestos y los que yo llamo Riesgos asumidos.
Lo explico: determinados riesgos pueden ser asumidos por el individuo si tiene suficientes conocimientos y capacidad de juicio para hacerlo, pero es labor de la Administración Sanitaria proporcionar la información para que las personas tomen sus decisiones (siempre en igualdad de oportunidades con los miles de millones que gastan las multinacionales). Otros riegos son impuestos y el individuo solo no puede evitar que le produzcan enfermedades o contribuyan a las mismas; estos riesgos impuestos hay que evitarlos o minimizarlos y es la Administración la que ha de tomar las medidas para ello. Ejemplos de lo dicho: el humo del tabaco que respirábamos hasta el pasado día 2 de enero en un local cerrado si éramos camareros del mismo es un riesgo impuesto, la contaminación del aire o de las aguas, las sustancias peligrosas en alimentos, etc. son ejemplos de riesgos impuestos. El fumar o comer determinadas cosas, el no hacer ejercicio... son decisiones asumidas (aunque como hemos dicho antes entre comillas).
Quiero resaltar que cuando he puesto la libertad entre comillas es para no mezclar el concepto de Libertad con la supuesta “libertad” de fumar o no en un bar, mezcla que sí utilizaron profusamente contra la ley del 2005 haciendo llamamientos populistas a defender la Libertad, cuando muchos de los (las) que los hacían no se habían caracterizado a lo largo de su vida pública por defender la Libertad que tanto esfuerzos y sufrimiento ha costado a España a lo largo de su historia.
Termino, creo que en este tipo de blogs lo que se publica ha de ser sencillo y breve y si hay que decir mas cosas hacer otro “post”. Dentro de unos días, si los responsables del blog me lo permiten volveré con otros comentarios sobre la marcha de la ley y sobre algunos temas que he dejado pendientes como la forma de transmitir los mensajes de promoción de la salud que han de ser de calidad de vida y de salud y felicidad.
Y mis mejores deseos para 2011 a todos los compañeros y compañeras.
Manuel Oñorbe de Torre es Médico Epidemiólogo de la Comunidad de Madrid, donde fue responsable de Promoción de la Salud y Epidemiología; ha sido DG de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo (2004-2008) y previamente DG Salud Pública de Castilla La Mancha.
La AISSMa es la única, y representativa, asociación que agrupa a los profesionales de la Inspección Sanitaria de Madrid: Médicos Inspectores, Farmacéuticos Inspectores y Enfermeros Subinspectores. La actual Junta Directiva fue elegida (para 2 años) el 20/12/2007, por el 98% de los votantes, sobre un censo de 64 profesionales, y su estructura es: Presidente, José M.ª Morán Llanes; Vicepresidenta, Carmen Rodríguez Román; Secretaria General, Julia Losa Campillo; Tesorero, Francisco Carlos Gutiérrez Peral; y Vocales, Juan José Menéndez Rivera y José Manuel Mendieta Lázaro. La forma preferente para comunicar con la Asociación es el correo electrónico que figura en la cabecera del Blog; también se dispone del teléfono 668-819-550. La AISSMa está federada con la FAISS, cuyo enlace puede verse en la categoría de "enlaces principales".
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