Malestar entre los Médicos del INSS por la Aplicación de las Reformas de la IT

El diario ABC publicaba este martes 8 de marzo de 2011 una noticia titulada “El Gobierno «premia» las altas médicas y los facultativos se niegan”. El artículo enfatiza en el rechazo deontológico de los médicos del INSS a la presión de dar altas a cambio de incentivos económicos: «El Ejecutivo implantó en 2008 un sistema por el que paga unos incentivos, que son una media por médico de 1.200 euros al semestre y 200 euros al mes, si consiguen convertir en altas el 15 por ciento de los pacientes en baja que diagnostican». Según fuentes de la DG del INSS consultadas por este Blog, el 15% se refiere a resultados globales de la gestión de la prestación y no a la tasa de altas emitidas directamente.

Las mismas fuentes afirmaron desconocer la afirmación de ABC sobre “algunas dimisiones, como ha sido el caso de un subdirector, que no ha querido gestionar este «sistema perverso de incentivos»”. Y ni siquiera se esperan cambios directivos por la recientemente propiciada jubilación (con más de 68 años) de Fidel Ferreras actual DG del INSS, que ha sido sustituido por José Antonio Panizo, “un hombre de la casa”. Es posible que la periodista de ABC se refiera a la dimisión, hace varios años, del Dr. Juan A. Martínez Herrera, responsable del EVI (Equipo de Valoración de Incapacidades) de Madrid que fue sustituido por el Dr. Luis Sánchez Galán. Pero lo que se percibió entonces fue algo más amplio; por una parte, la imposición de criterios de la organización administrativa del INSS (con dificultades para comprender la variabilidad biomédica) y, por otro lado, el agravio comparativo para los Médicos Evaluadores respecto del estatus profesional y retributivo de los Letrados de la entidad gestora.

Por otra parte, según las noticias que nos llegan desde los compañeros del INSS, los que se afanan en dar “Altas por Inspección” siguen siendo la misma minoría que se aplicaba al colaboracionismo de las “Intenciones de Alta”. La gran mayoría, independientemente del sistema de incentivos, se esfuerza en hacer lo mejor su posible su trabajo de evaluación clínico laboral. Aunque también es verdad un importante malestar del que es muestra un mensaje electrónico que circula por el correo institucional del INSS y que critica que, durante el período 2008-2010, esta entidad gestora haya suscrito 28 (4 + 11 + 13) “convenios específicos” con las Consejerías de Sanidad de las CC AA por un monto de más de 71 millones €. Y, al mismo tiempo, a los facultativos del INSS se les escatimen sus legítimas aspiraciones a homologarse profesional y retributivamente con los médicos del Sistema Nacional de Salud. Sobre todo ahora que se les está pidiendo una mayor actividad y presión con la aplicación de las últimas reformas de la IT, especialmente las “Altas por Inspección” en los primeros 12 meses de la baja.



Como dice ABC, «El desarrollo de la implantación de este sistema de incentivos está creando un gran malestar en el colectivo de los Inspectores Médicos de la Seguridad Social, responsables de gestionar las altas». Sin embargo, este sistema que integra 80-90 parámetros con diferentes ponderaciones ha sido controvertido desde hace tiempo, como puede verse en el (arriba expuesto) interesante informe de la Comisión Central de Deontología, de mayo de 2007, cuya realización fue instada por la APROMESS (Asociación Profesional de Médicos Evaluadores de la Seguridad Social). Finalmente, la reciente resolución semestral (cadencia de los pagos) de incentivos de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social coloca (por sus resultados) a la Dirección Provincial de Madrid en la 6.ª posición en el conjunto de España, lo que le reportará unos incentivos del 200% del módulo previsto.

Jornadas y Congresos Sanitarios de Interés (Primer Semestre 2011)

“II Jornada de Comunicación Servicios de Prevención-INSS: Accidente de Trabajo”

• Organiza: Hospital Universitario Puerta de Hierro y Dirección Provincial INSS Madrid
• Fechas: 10 Marzo 2011
• Lugar: Majadahonda; Hospital Universitario Puerta de Hierro

La jornada matinal se presenta como «Para seguir la trayectoria iniciada en el año 2010, El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Universitario Puerta de Hierro y el Instituto Nacional de la Seguridad Social, presentan la Segunda Jornada de Comunicación entre los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales del Sector Sanitario y el Instituto Nacional de la Seguridad Social, centrada en la gestión del Accidente de Trabajo». Como tal, se organiza en dos mesas redondas:
* Mesa Redonda 1: “AT con entidad gestora INSS”.
* Mesa Redonda 2: “AT con entidad gestora Mutua”.

Jornada “Los retos en la Atención Sanitaria y Social ante el envejecimiento y la dependencia”

• Organiza: SESPAS (Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria) y la Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla la Mancha
• Fechas: 6 Abril 2011
• Lugar: Toledo; Hotel Beatriz, auditorium
• Web: Programa y Formulario de inscripción

La jornada se estructura en la conferencia inaugural “Las Políticas Públicas y la Sostenibilidad del Estado del Bienestar del Siglo XXI”, a cargo de Vicente Ortún seguida de dos mesas de debate, por la mañana, y otras dos por la tarde.

El programa introduce el planteamiento de la jornada, expresando que «El constante aumento en la esperanza de vida y el consecuente envejecimiento de la población lleva asociado procesos de pérdida de salud y calidad de vida susceptibles de atención a necesidades y cuidados integrales, continuos y prolongados. Este fenómeno social representa y expresa un desafío y una oportunidad estratégica para emprender acciones globales y locales dirigidas al buen gobierno de las políticas públicas “deseables y sostenibles” para el mantenimiento de la sociedad del bienestar del siglo XXI. Es una cuestión de liderazgo y de responsabilidad política y social asumir los retos de reorientar las políticas, las organizaciones de provisión de cuidados y las prácticas profesionales para dar respuesta adecuada a las actuales y futuras demandas sociales».

I Congreso de Médicos Inspectores de la Administración de la Seguridad Social

• Organiza: APROMESS (Asociación Profesional de Médicos Evaluadores de la Seguridad Social) e INSS
• Fechas: 2 y 3 Junio 2011
• Lugar: Alicante

Carlos Lema Fuentes, Presidente en funciones de APROMESS, presenta el congreso en los siguientes términos:
«En esas fechas queremos agrupar a todos los Profesionales de la Medicina implicados de una u otra forma en la valoración de la Incapacidad Laboral, tanto a los Médicos Inspectores de los Servicios Públicos de Salud e INSS, como a los profesionales de las Mutuas, Especialistas de Medicina del Trabajo, Médicos de Atención Primaria, Expertos en Valoración de Daño Corporal, y, así mismo, a aquellos Especialistas en formación o cualquier otro con interés en este marco de actuación.

Sabemos que la importancia de nuestra actividad se sustenta en el conocimiento, que debe potenciarse y divulgarse, de forma que nos permita desarrollar el trabajo diario con la eficiencia necesaria, pues es un hecho reconocido universalmente que la formación repercute directa y exponencialmente en los resultados y satisfacción de la actividad de los propios profesionales, así como de la entidad.

Quisiera transmitiros a todos la ilusión de participar activamente en este I Congreso de Médicos Inspectores, pues poca importancia tendría éste si nosotros, los directamente implicados en la materia, no mostrásemos interés en el desarrollo y divulgación de nuestra actividad profesional, y con ello demostrar y reforzar la importancia capital de nuestro trabajo.

Recordaros que la actividad científica nos lleva al conocimiento y éste a la calidad y eficiencia, pero todos debemos trabajar como uno, pues la finalidad de nuestra actividad repercute en la equidad asistencial y del sistema.

Espero que esta ilusión os mueva a participar activamente, y disfrutemos de la compañía y sabiduría de todos vosotros.»

XIV Congreso de la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios (AEGRIS)

• Organiza: AEGRIS
• Fechas: 9 - 11 Junio 2011
• Lugar: San Sebastián; Palacio de Congresos Kursaal
• Web: www.14CongresoAEGRIS.com

En esta ocasión su lema será «La Comunicación: factor clave en la seguridad del paciente», sobre el cual, desde diversos puntos de vista, girarán las conferencias y mesas redondas en las que se estructura la actividad del congreso. Como se dice en el programa de presentación, “... la comunicación de la información al paciente y entre los propios profesionales asistenciales y su impacto en la seguridad de aquél. En estos tiempos de replanteamiento y de redireccionamiento de los sistemas sanitarios públicos hacia la potenciación de un paciente más activo, el análisis de los procesos de comunicación y su efecto en la seguridad de los usuarios de nuestra Sanidad puede constituir ciertamente un aspecto de sumo interés”.



* Conferencia inaugural: “La implicación del paciente en la mejora de la calidad asistencial: el paciente activo”.
* Mesa Redonda 1: “Efectos de la comunicación en los ámbitos jurídico y sanitario”.
* Mesa Redonda 2: “La mejora de la comunicación entre profesionales: una herramienta eficaz”.
* Mesa Redonda 3: “Casos prácticos en responsabilidad patrimonial”.
* Mesa Redonda 4: “Nuevas estrategias en el uso seguro del medicamento”.
* Mesa Redonda 5: “Protección legal de los sistemas de notificación y aprendizaje en seguridad del paciente”.
* Taller “Metodología del análisis de los eventos adversos (Protocolo de Londres) en la investigación de la responsabilidad patrimonial”.

XII Congreso Nacional de Documentación Médica

y XIII Jornadas Andaluzas de Admisión, Documentación e Información Médica

• Organiza: Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM) y Sociedad Andaluza de Admisión, Documentación e Información Médica (SADIM)
• Fechas: 2 - 4 Junio 2011
• Lugar: Málaga; Diputación de Málaga
• Web: http://www.CongresoDocumentacionMalaga.com

Con el lema «Información de calidad para la calidad asistencial», se abordarán las características de los sistemas de información disponibles para analizar los siguientes componentes de la calidad asistencial:
* Accesibilidad: Se analizarán los aspectos más relevantes de los sistemas de información sobre accesibilidad de pacientes a la asistencia sanitaria como: medición de demoras, gestión de demanda, programación de oferta de servicios o continuidad asistencial.
* Calidad científico-técnica: Se analizarán los aspectos más relevantes de la información en relación a la calidad científico-técnica como: indicadores de gestión, eficiencia, indicadores de calidad de procesos asistenciales o medición de resultados.
* Seguridad de pacientes: Se analizarán los sistemas de información como herramientas para la medición de eventos adversos y para la gestión de riesgos. Se analizarán las diferentes modalidades de indicadores de seguridad de pacientes, los sistemas de notificación de eventos adversos, los identificadores de situaciones de riesgo (triggers) o la Clasificación Internacional de Seguridad de Pacientes de la OMS.
* Satisfacción de usuarios: Se analizarán los sistemas para la medición de satisfacción de usuarios como : los observatorios de satisfacción, las encuestas de satisfacción, la generación de expectativas en los ciudadanos sobre el sistema sanitario o la transparencia de la información sobre resultados asistenciales.

Celebración Musical del 8 de Marzo, Día Internacional de la Mujer

Como nos parece una buena idea de celebración de este día la de nuestro colaborador y amigo Jesús Rodríguez, en su blog musical «La Canción del Viernes», lo reseñamos brevemente, insertamos uno de sus vídeos y lo enlazamos, animando a visitarlo y ver las curiosas versiones incluidas en el artículo conmemorativo «Especial 8 de Marzo: Soy Rebelde (Jeanette)».



Y felicidades a todas nuestras socias y demás lectoras.

Campaña de la Comisión Europea por la Igualdad de Retribuciones entre Mujeres y Hombres:

¿Tener un hijo perjudicará mi carrera? ¿A un mismo trabajo, una misma pensión?

http://ec.europa.eu/equalpay

Gran Eco del Artículo sobre los Carteles de IT: El País y Boletín Informativo de AMYTS-FEMYTS

Artículo de El País del 03/03/11 en el que se hace referencia a nuestro artículo

La publicación en el Blog, ayer 2 de marzo de 2011, del artículo «Carteles sobre IT, Polémicos pero Rentables... para la Consejería (“Todo por la Pasta”)» ha tenido un gran eco tanto en número de visitas, cerca de 700, como en reseñas por los medios más prestigiosos.

Así, ayer mismo el Boletín Informativo de AMYTS-FEMYTS, que dirige el periodista Pablo Martínez Segura, recogía la noticia de nuestra publicación y la relacionaba con la previamente publicada en su propio medio.

Imagen de la reseña del Boletín Informativo de AMYTS-FEMYTS del 02/03/11

Y en el diario El País de hoy 03/03/11, en la sección de Madrid, se publica a media página el artículo «Protesta de los médicos por un cartel que anima a no pedir bajas», en el que se cita en dos ocasiones a la AISSMa. En la tarde de ayer 02/03/11, la reportera de El País que firma el artículo, Elena G. Sevillano, entrevistó telefónicamente al Presidente de la AISSMa durante más de 20 minutos sobre este tema y sobre otros de actualidad relacionados con la Consejería de Sanidad de Madrid, de próximas ediciones en su diario y en este Blog.

Carteles sobre IT, Polémicos pero Rentables... para la Consejería (“Todo por la Pasta”)

El pasado 4 de febrero de 2011, el sindicato AMYTS (Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid), federado con FEMYTS-CESM, difundía una carta dirigida al DG de Atención Primaria de Madrid (con copia al Consejero de Sanidad) en la que manifestaba su queja y solicitaba la retirada de unos “carteles para promover el uso adecuado de la incapacidad laboral transitoria (bajas)”, como se muestra en la imagen superior, tomada del web del sindicato.

Reproducción fotográfica del polémico cartel sobre el uso adecuado de la IT

La queja de AMYTS se basa en una presunta utilización por parte de la Administración de la imagen de los facultativos, sin consentimiento de sus representantes, para mostrar “un mensaje en el que se realiza un discurso político sobre el sistema de protección a los trabajadores, sobre sus bondades y que apela a la responsabilidad de todos”. Y el sindicato manifiesta que “ignoramos por qué ahora se recurre las bajas y no se habla de la utilización abusiva de las consultas sin cita, o de la demanda excesiva de medicamentos”.

Pues bien, el asunto tiene fácil explicación y ésta no tiene nada que ver con ningún interés altruísta de la Consejería de Sanidad ni por sus médicos ni por sus inspectores y mucho menos por sus usuarios. Es un caso puro y duro de “Todo por la Pasta” relacionado con el «Convenio con la Comunidad de Madrid, por el que se acuerda ejecutar para el año 2010 un programa específico que desarrolla determinadas estrategias de gestión para mejorar la prestación de incapacidad temporal y estudia el comportamiento de los procesos de corta duración». Este convenio específico fue publicado en el BOE del 04/10/2010 y de él nos ocupamos en el Blog en su momento.

Como puede verse más abajo, según el punto «4. Plan de concienciación e información de la IT: Este objetivo pretende ejecutar un plan de concienciación e información a los profesionales sanitarios y a los ciudadanos de la Comunidad de Madrid sobre la prestación de IT en general y el uso adecuado y responsable de la misma. A tal fin durante el año 2010, se llevarán a cabo las actuaciones de concienciación e información establecidas en el plan». Y también que «Ponderación en el programa: este objetivo tiene, en el total del crédito asignado, un peso del 10%».

Como quiera que el presupuesto del convenio es de 4.750.000 €, la edición, distribución y exhibición del bonito cartel le reportará a la Consejería de Sanidad la fácil cantidad de 475.000 €, sin haber tenido en cuenta para su iniciativa ni a los sindicatos sanitarios ni a la AISSMa. Y como la colaboración con el INSS pasa por momentos felices, ya que éste hace lo que quiere y la Consejería cobra por ello, aunque el cartel debería haberse difundido en 2010 y no en febrero de 2011, no creemos que haya problemas para cobrar.

Para ser más realistas con el sentir de la situación actual de la gestión de la IT, nos hemos permitido retocar el cartel de marras con una alusión al penúltimo descabello normativo de la Seguridad Social: Las Altas por Inspección del INSS («Y de las Altas, se encarga el INSS»), sobre las cuales la AISSMa emitió su criterio en este Blog.

¡Cumplimos 500 Artículos! “Muchas Gracias” :)

Mapa de los últimos 100 accesos, por su origen geográfico, a nivel de España

Así como las personas celebran preferentemente sus cumpleaños, las publicaciones hacen lo propio respecto a los aniversarios de su nacimiento. Ya hemos celebrado varios desde el 2 de mayo de 2006 (lanzamiento oficial); y el próximo será nada menos que el quinto cumpleaños, un lustro en la web. Sin embargo, los medios de publicación periódicos tienen otro módulo de medida casi tan importante como el tiempo: el número de ediciones producidas. Y como decíamos en el titular, hoy “¡Cumplimos 500 artículos!”. Se dice pronto, pero quién tenga una mínima idea de lo que es editar y publicar lo valorará adecuadamente.

Mapa de los últimos 100 accesos, por su origen geográfico, a nivel peninsular y de Baleares

Estas celebraciones no sirven para mucho más que para enorgullecerse del trabajo hecho, de la capacidad de persistencia en él y de halagarse la autoestima para uno mismo, por los amigos, colaboradores, lectores y por todos los que, de algún modo, se sienten copartícipes con nosotros. ¡Felicitémonos pues! Pero sin excesos, no sea que nos dé una sobredosis de vanidad, que es el peor enemigo de cualquier proyecto.

Contadores de las visitas al Blog el 30/09/10 (106.000) y el 01/03/11 (135.001)

Quitando la fase de pruebas de fines de 2005, la cadencia publicadora ha sido más o menos estable, alrededor de los 90 artículos anuales, subiendo hasta los 101 del pasado 2010. Sin embargo, este año nos hemos propuesto aumentar la actividad editora para evitar “perder” la oportunidad de informar sobre diversos asuntos de actualidad y comunicar nuestra posición sobre algunos de ellos. Así, en enero y febrero de 2011, hemos publicado 33 artículos, cerca de 4 semanales, casi la tercera parte de lo editado en otros años, en sólo 2 meses. Ello ha influido también, como es lógico, en el grado de participación de nuestros lectores como indica que en dicho periodo se hayan producido 63 comentarios del total de los 581 en la vida del blog (1,16/artículo, aunque concentrados en un número limitado de ellos), una cifra mejorable, sin duda.

Gráfico de visitas de la semana 22-28 febrero 2011

Este impulso editor ya se inició en el cuarto trimestre de 2010 lo que, sin duda, ha influido en las más de 29.000 visitas recibidas en los últimos 5 meses (desde el 30/09/10, 106.000 hasta el 01/03/11, 135.001). Lo que ha llevado a una media de 5.800/mes, más de 190/día, con picos de hasta 500 visitas diarias. Pero este mes de febrero ha superado todos los registros previos con un total de 13.830 visitas, 494/día, de media y picos de hasta 848 en una sola jornada.

Distribución de los 500 artículos, por categorías temáticas

Como puede verse habitualmente en la barra lateral del Blog, los artículos se clasifican (además del índice cronológico anual-mensual) por categorías temáticas (etiquetas), que tienen carácter redundante en el sentido de que un artículo puede estar clasificado en más de una categoría según cual sea su objeto. Más abajo se muestra la imagen fijada al momento de sumar los 500 artículos. De entre las 27 etiquetas existentes hasta el momento nos gustaría llamar la atención sobre la primera de ellas que expresa que del total 74 de los artículos son “de autor”, originales para el Blog. El carácter del Blog de órgano de comunicación de la AISSMa hace que convivan en él tanto artículos de tono reivindicativo laboral como otros de tipo técnico profesional, de salud pública, de gestión sanitaria e incluso, ajenos a todo lo anterior, de tono social general (música, efemérides, eventos) que también nos gustan y dan su pequeño contrapunto a la monografía temática profesional.

Mapa de los últimos 100 accesos, por su origen geográfico, a nivel mundial

Como siempre, gracias a nuestros socios, lectores en general y colaboradores para quiénes se hace este Blog que ellos contribuyen a crear con sus diversas participaciones. Aparte de saludar a todos los compañeros de España que llenan el mapa de accesos de banderas por todas las comunidades autónomas, no queremos dejar de agradecer el seguimiento que tenemos desde el extranjero (más del 40%) especialmente desde Hispanoamérica: México, 10%; Colombia, 6%; Argentina, 6% y otros.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.