«Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial», la Revista de la AEGRIS

Tal y como habíamos anunciado en este Blog, los pasados días 28 al 30 de mayo de 2009 se ha celebrado en Cartagena (Murcia) el XII Congreso de la AEGRIS (Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios). Sin duda, la reunión ha sido un éxito científico y también cultural y lúdico, en cuyo ambiente los diversos profesionales que se dedican a esta actividad en las diferentes CC AA de España han tenido un excelente encuentro. Nuestro reconocimiento a la capacidad organizativa de la AEGRIS, especialmente a los Dres. José M.ª Ruiz Ortega, Julián P. Paredes Martínez y Carlos Fernández Herreruela máximos responsables de que todo haya salido tan bien. Reservamos a nuestros compañeros la primicia de reseñar los detalles del congreso en su propio sitio web.

Por otra parte, creemos interesante destacar que en el seno de este congreso ha sido presentada una nueva revista sanitaria que titulada «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial» va a ejercer de órgano de expresión de la AEGRIS. Su creación era un proyecto ansiado y aplazado desde hace años por los cofundadores de la Asociación Paco Martínez y José M.ª Ruiz que éste último, actuando de factótum, ha culminado exitosamente.


Como dice, en el editorial del primer número, su director «La vocación de la revista es ser un instrumento más que pretende contribuir a lo bien hecho hasta ahora y propiciar la mejora y ampliación de las actuaciones. Se persigue el objetivo de ser un vehículo de comunicación para la actualización de conocimientos, la revisión de criterios y, en todo caso, para procurar la sensibilización de la sociedad sobre esta temática de nuestro interés. También quiere ser un instrumento que ayude al imprescindible cambio de cultura del sector sanitario (instituciones y personas).»

Tras el editorial, se presenta un emotivo artículo de Carmen Gómez Asorey (quién mejor conocía y quería a Paco) en homenaje a la figura científica de Francisco Martínez López, recientemente fallecido, Presidente de Honor de AEGRIS y uno de sus fundadores, pionero en buena medida de la gestión de riesgos sanitarios y la seguridad de los pacientes en España.

Al coincidir el lanzamiento con la celebración del XII Congreso de AEGRIS en Cartagena, se ha entrevistado a la Consejera de Sanidad y Consumo de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, María Ángeles Palacios. Dos artículos de fondo completan este primer número: “La seguridad del paciente y calidad asistencial: un poco de historia”, redactado por Alberto Pardo Hernández, Subdirector de Calidad del Servicio Madrileño de Salud. Le sigue Sergio Gallego Riestra, que ha escrito el artículo titulado “El derecho a la intimidad; un nuevo desafío para la calidad y la seguridad del paciente”. La revista se completa con un apartado de noticias y actualidad relacionadas con la actividad de AEGRIS y de sus miembros.

Por cortesía del Presidente de la AEGRIS y Director de la revista, ponemos a disposición de nuestros socios y lectores este n.º 1 de «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial», en formato pdf (Requiere una versión 9.0, o superior, de Adobe Reader).

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

I Jornada de la AMaSaP: “Salud Pública y Comunicación”

La Presidencia de la AMaSaP (Asociación Madrileña de Salud Pública) ha tenido la deferencia de remitir una invitación formal al conjunto de nuestros asociados, para asistir a su I Jornada cuyo lema es “Salud Pública y Comunicación”. Ésta tendrá lugar el próximo 4 de junio de 2009, en la Escuela Nacional de Sanidad (C/ Sinesio Delgado, 8; 28029 Madrid).


El programa se estructura en tres partes. En primer lugar, la conferencia inaugural “Salud Pública: incolora como el agua, invisible como el aire”. A continuación, una mesa redonda titulada “Modelos de gestión de las prestaciones de Salud Pública en distintas CCAA” con participación de los máximos responsables de este ámbito de las comunidades de Andalucía, Cataluña y Valencia, moderados por el Director de la Escuela Nacional de Sanidad, Ferrán Martínez Navarro.

Tras la comida, se desarrollarán dos talleres simultáneos, uno sobre redes de comunicación entre niveles, y otro sobre el balance entre lo técnico y lo político.

Animamos a nuestros socios a asistir a esta interesante jornada cuyo programa completo pueden visualizar en este enlace. 

Manual de IT para Atención Primaria

Hace unos meses que la SoMaMFyC (Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria ha editado el libro «Incapacidad Temporal. Manual para el Manejo en Atención Primaria», bajo la coordinación de un grupo de profesionales llamado Grupo Lex Artis, que ha dirigido a un gran número de autores (33) de diversos orígenes desde Médicos de Atención Primaria y Médicos Inspectores (del Sistema Nacional de Salud y del INSS) a Facultativos Especialistas, Médicos de Mutuas, Forenses, Abogados y Sociólogos.

Partiendo de la idea de otras publicaciones preexistentes ["Manual de ayuda al médico para la gestión de la incapacidad temporal" (Insalud, 1996); "Manual de gestión de la Incapacidad Temporal" (Insalud, 2001); "Supuestos Prácticos de Incapacidad Temporal" (Insalud, 2001); "Incapacidad Temporal, Encrucijada Ética, Clínica y de Gestión" (semFyC, 1999)], se ha concebido un completo tratado que amplía y pone al día los conocimientos de esta importantísima prestación sociosanitaria.


El Manual, de 378 páginas, se estructura en tres partes: Principios Generales, Gestión de la Incapacidad Temporal y Gestión de la Incapacidad Temporal en las Patologías más Frecuentes. A ellas se añade una cuarta que referencia la normativa de aplicación. El desarrollo de la obra a través de las partes citadas se hace mediante 28 capítulos, que comienzan con una interesante "Perspectiva Histórica", a cargo de nuestros compañeros los Médicos Inspectores Mariano Rigabert y Alberto Pardo. Véase versión pdf en este enlace.

Se tratan aspectos epidemiológicos y éticos; se estudian los aspectos administrativos generales y de las diferentes contingencias y regímenes de la Seguridad Social, así como las diversas instituciones intervinientes (SNS, INSS, Mutuas). No se olvidan situaciones cercanas como el descanso maternal y se hace una consideración de las situaciones especiales más relevantes. La tercera parte se aplica durante nueve capítulos a la IT de las patologías más frecuentes: Lumbalgia, cervicalgia, hombro doloroso, fibromialgia, cardiopatía isquémica, oncología, embarazo, depresión y "mobbing".

Reedición (27/05/09)
En correspondencia a varios comentarios producidos a este artículo, ampliamos su edición original señalando que otros dos compañeros de la Inspección Sanitaria de Madrid (M.ª Luz Trilla y Luis Fernández) han sido también coautores de esta obra con el capítulo 13 "El Papel de la Inspección Médica en la Incapacidad Temporal". Como deferencia a la autora y dado el interés despertado, incluimos dicho capítulo entre la documentación complementaria de este artículo, facilitando su descarga en formato pdf.

Carmen Gómez Asorey, Nueva Directora del SEAFORMEC

La hasta ahora Secretaria Técnica del SEAFORMEC (Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada), ha sido elegida Directora de este organismo, en sustitución del recientemente fallecido Dr. Helios Pardell. La Dra. Carmen Gómez Asorey representará también, a partir de ahora, al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) en las reuniones de la European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME), organismo equivalente del SEAFORMEC en la Union Européenne de Médecins Specialistes (UEMS).

El SEAFORMEC está constituido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), la Federación de Asociaciones Científico-Médicas de España (FACME), la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina y el Consejo Nacional de Especialidades Médicas (Creación; Ministerio de Sanidad y Política Social).

Su sistema de acreditación de actividades de formación médica continuada utiliza los mismos procedimientos y baremos que el de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud. El SEAFORMEC se integra en el sistema de acreditación de la Union Européenne de Médecins Specialistes (UEMS) y ha establecido convenios de colaboración con el Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) de EE UU y con la American Medical Association (AMA).

La Dra. Carmen Gómez Asorey es especialista en Aparato Digestivo y Médica Inspectora (desde 1982). A través de esta última condición profesional se introdujo en la Administración Sanitaria, dentro de la cual se decantó por la gestión de la formación continuada en la que representa uno de los máximos exponentes de España. Ha ocupado diversos puestos de responsabilidad, primero en el Insalud, luego en la Consejería de Salud de la Comunidad de Madrid y en el Centro Universitario de Salud Pública (CUSP), asociado a la Universidad Autónoma de Madrid, dirigiendo numerosas tésis. En la actualidad es Coordinadora de Formación de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

El Blog de la AISSMa se enorgullece de contar con la Dra. Carmen Gómez Asorey como lectora habitual y colaboradora ocasional, y la felicita cordialmente por este reciente éxito profesional en su carrera.

La Insoportable Levedad del Copago; de JR Repullo

Parafraseando el libro de Milan Kundera (La Insoportable Levedad del Ser), José Ramón Repullo ha publicado, en el suplemento "Salud" (pág. 14) del diario El País del pasado sábado 9 de mayo de 2009, el artículo titulado «La Insoportable Levedad del Copago», que reproduce en su blog sobre el Buen Gobierno del SNS.


En la línea de la obra literaria citada, me atrevo a calificar el artículo de existencialismo trascendental para el futuro del SNS (Sistema Nacional de Salud), cuya lectura sugiero dada la creciente (e interesada neoliberal) actualidad de este concepto de gestión sanitaria del copago, afortunadamente ya referida en esta aceptable traducción del antaño "ticket moderador". Entre los consejeros de sanidad de las CC AA, los más activos recientemente han sido la catalana Marina Geli (PSC), fuertemente contestada y el madrileño Juan José Güemes (PP). Es interesante también la dedicación al asunto de la publicación electrónica e-RAS.

Como es habitual en José Ramón, el asunto está tratado didáctica y rigurosamente, como corresponde a su condición profesoral. Así, parte de la estimación del gasto sanitario per cápita español y las relevantes desviaciones de la media, según sectores de población. Destaca el papel de la sanidad pública como «un poderoso mecanismo de protección financiera del conjunto de la población (y no sólo de los más pobres), pues recolecta ingresos en función de rentas y los aplica a prestar servicios en función de necesidad.».


Esquematiza que «Hay tres tipos de argumentos para justificar el copago: a) el psicológico o pedagógico: al pagar se valoran más los servicios consumidos, se exigen mejor los derechos y se reconcilia el usuario con el sistema de salud; b) el financiero: se busca conseguir recursos adicionales manejando exenciones para los pobres que minimicen el impacto en la equidad, y c) el de eficiencia social: si se aplican copagos selectivamente, aumentamos el bienestar global, al reducir el riesgo o abuso moral (tendencia al uso excesivo e inapropiado cuando no se pagan directamente los servicios que se consumen). Es demasiado habitual mezclar los tres tipos de argumentos.». Y dejando de lado el primero, profundiza en el análisis de los dos siguientes, concluyendo en su falta de fundamento.

Entiende como factible el que llama «formato de “copago evitable” para inhibir conductas oportunistas de los usuarios sin mermar un ápice la capacidad de obtener servicios efectivos para las necesidades del paciente (un ejemplo sería el sistema de “precios de referencia” de los fármacos, donde se garantiza el medicamento, pero si el paciente quiere una marca comercial de precio superior, debe abonar la diferencia).».

Finalmente, afirma que «dado que el grueso de las decisiones son tomadas por los médicos, el camino más corto para reducir el uso inapropiado es contar con el compromiso del propio facultativo que lo indica, prescribe o desarrolla. Pero para ello se precisa una estrategia bien diseñada y de largo alcance».

El artículo original, como lo ha publicado el diario El País, en formato pdf, puede descargarse en este enlace.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Deezer, Nuevo Sistema Musical del Blog

Casi desde el principio, el Blog ha venido disfrutando de un sistema de reproducción musical en línea (streaming), en la parte final de la columna lateral. Primero contamos con el servicio de RadioBlog que, aunque permitía elaborar listas de canciones, fue sustituido por presentar una serie de disfunciones que dificultaban la escucha. Se optó así por un sistema de música aleatoria (no se permitían listas propias, sólo estilos asociados al artista principal seleccionado) proporcionada por el servidor de Last.fm, que ha funcionado con gran calidad pero que ha migrado su negocio, basado en la publicidad, hacia un modelo de pago que nos ha hecho descartarlo.


El nuevo sistema que presentamos, Deezer es de origen francés y, como el primero que tuvimos, permite la elaboración de listas de audición. Para su lanzamiento se ha preparado una selección (hecha por MaestroWeBlog) de 165 canciones y cerca de diez horas de música de los años '70, '80 y '90. Por razones comerciales, no están todos los intérpretes que nos gustarían (Beatles, Queen, Dylan, Serrat, por ejemplo) pero hay otros muchos que serán del agrado general. Se admiten sugerencias (al correo del Blog) sobre inclusión de artistas y canciones, dentro de las posibilidades de la oferta del proveedor.

Para no incomodar a quiénes no desean escuchar música en el Blog, el sistema no se activa automáticamente, sino que debe arrancarse por el usuario. Una vez en marcha, las canciones se sucederán de forma aleatoria, si bien es posible pasar a modo secuencial apagando el símbolo de dos flechas entrecruzadas que figura arriba a la izquierda. En el lado derecho, verticalmente hay un botón de desplazamiento para ver el índice de canciones, que luego pueden oirse de forma selectiva haciendo clic sobre ellas. El resto de mandos operables son facilmente visibles y de uso intuitivo.