Confirmada Oficialmente la Dudosa Campaña de “Altas por Incomparecencia” del INSS

El pasado martes 14 de marzo de 2011 publicábamos en este Blog el artículo «La Penúltima “Ocurrencia” del INSS: Las Altas por Incomparecencia», en el cual se hacía pública la detección de una campaña de “Altas por Incomparecencia” por parte del INSS que, a nuestro juicio, era cuestionable y con aspectos de “dudosa legalidad”. Pues bien, ayer jueves 17 de marzo de 2011, la Subdirección General de Inspección Sanitaria y Farmacéutica (SGISF) remitía a todas la Inspecciones Sanitarias de Área, por correo electrónico, una nota informativa sobre dicho asunto, cuya imagen se muestra más abajo.

El correo reconoce que: «En esta Subdirección General se han comenzado a recibir Oficios del INSS comunicando que se ha resuelto emitir alta por incomparecencia de la prestación de Incapacidad Temporal, a trabajadores que habiendo sido citados a reconocimiento médico ante los servicios médicos del INSS no han comparecido ni justificado el motivo de dicha incomparecencia. Al parecer, además, el INSS notifica esta decisión tanto al trabajador afectado como a la empresa del mismo.».

Según la información a la que ha tenido acceso la AISSMa, se trataría de una primera remesa de unas 30 “Altas por Incomparecencia”, de las cuáles nos surge la duda razonable de que hayan sido comunicadas adecuadamente a los pacientes, pues si no pudieron ser localizados para comparecer, difícilmente lo habrán sido para comunicarles la situación de alta. De hecho, cuando se ha podido localizar a algunos de los pacientes ha habido que anular dichas altas, como se reconoce en el correo citado: «En algunos casos, con posterioridad al “alta por incomparecencia”, pueden existir nuevas actuaciones por parte del INSS, incluidas anulaciones de las mismas, sin que se hayan puesto en conocimiento de esta Subdirección General.»

Correo electrónico SGISF (17 Mar'11) informativo
sobre las “Altas por Incomparecencia” del INSS

Por otra parte, según la información de que disponemos, las presuntas “Altas por Incomparecencia” no tendrían la forma de parte de alta expedido por un Inspector Médico del INSS, sino que se trataría de Resoluciones Administrativas no previstas en la regulación legal al amparo de la que se pretenden hacer: la Disposición Adicional 52.ª del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, según modificación introducida por la Ley 35/2010.

De acuerdo con esta disposición: «Hasta el cumplimiento de la duración máxima de trescientos sesenta y cinco días de los procesos de incapacidad temporal del Sistema de la Seguridad Social, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, y, en su caso, el Instituto Social de la Marina, a través de los Inspectores Médicos adscritos a dichas entidades, ejercerán las mismas competencias que la Inspección de Servicios Sanitarios de la Seguridad Social u órgano equivalente del respectivo Servicio Público de Salud, para emitir un alta médica a todos los efectos. Cuando el alta haya sido expedida por el Instituto Nacional de la Seguridad Social o el Instituto Social de la Marina, éstos serán los únicos competentes, a través de sus propios médicos, para emitir una nueva baja médica en la situación de incapacidad temporal si aquélla se produce en un plazo de ciento ochenta días siguientes a la citada alta médica por la misma o similar patología.».

En ella no se contempla ninguna forma de delegación por la que las competencias reconocidas a los “Inspectores Médicos adscritos a dichas entidades” (INSS/ISM) permitan emitir Resoluciones al Director Provincial del INSS de “Alta por Incomparecencia”, en su nombre.

Oficio de DP INSS Madrid (18 Feb'11) que comunica el alta

de un paciente a Inspección, recibido vía SGISF (17 Mar'11)

No en vano, la SGISF dice en su correo informativo que «Teniendo en cuenta las dudas jurídicas que se plantean en relación a estas “altas por incomparecencia”, consideramos que las mismas no deben ser mecanizadas en IT-WIN en la zona correspondiente al P-9, aunque sí que sería conveniente incorporar esta incidencia en la zona de “Observaciones del Asegurado”.»

Pero además, como puede verse en la anterior imagen del oficio, en el caso del presente ejemplo (en el que se han eliminado todos los datos identificativos), se trata de un paciente citado el 14/01/11, que “no compareció” ante el INSS y sobre el que éste «ha resuelto que procede emitir el alta por incomparecencia de la prestación de incapacidad temporal con fecha 15/02/11»; que el oficio tiene fecha de salida hacia la Inspección Sanitaria el 18/02/11, aunque no ha llegado a ésta hasta el 16/03/11, a través de la SGISF. Es decir, que la Inspección Sanitaria tarda un mes en recibir la información de que un paciente, que a ella y a su Médico de Familia le consta de baja y recibiendo partes de confirmación, ha sido dado de “Alta por Incomparecencia”. ¿Y el paciente, se ha enterado? ¿Y por qué vía se va a informar a su Médico de Familia?

¿Y cómo puede finalizarse el oficio diciendo que son “la única competente para emitir una nueva baja...”?, cuando no consta que haya habido médico alguno que hubiera emitido un “Alta por Inspección” (ni por otra causa), confundiendo el alta “POR INSPECCIÓN” (la única que puede atribuirse período cautelar) con el alta “EN INSPECCIÓN” (por mejoría, por curación, por incomparecencia,...); insistimos, caso de que hubiera habido un médico que hubiera emitido un alta y no una resolución administrativa, como parece que se trata, nula de pleno derecho.

Finalmente, en el correo de la SGISF se dice que «En lo concerniente a la actuación de la Inspección en relación a estas situaciones administrativas, consideramos que se debe analizar cada caso de forma individualizada y valorar si la situación clínica del trabajador le incapacita para su trabajo.» Es decir, que se deja a la discrecionalidad la resolución de la casuística. Desde nuestro punto de vista, la actitud más razonable a seguir tendría dos partes:
* En primer lugar, puesto que el proceso se supone que está siendo controlado por el Médico de Familia, que mantiene la IT con la entrega semanal de los respectivos partes de confirmación, debería continuarse igual, haciendo caso omiso de la existencia de una dudosa e incompetente Resolución Administrativa del INSS de “Alta por Incomparecencia”.
* Y, en segundo lugar, cuando el paciente tuviera conocimiento de la presunta “Alta por Incomparecencia” debería acudir al CAISS (Centro de Atención e Información de la Seguridad Social) correspondiente a presentar una reclamación contra dicha alta, en la que se exigiera la identificación del nombre y número de colegiado del facultativo que hubiera expedido aquélla (caso de existir tal parte) y la reconsideración de la misma, ante la evidencia de mantenerse el proceso de IT por su Médico de Familia.

Por último, la Presidencia de la AISSMa comunicará estos hechos a la Presidenta del Colegio Oficial de Médicos de Madrid y al Presidente de la Organización Médica Colegial, por si pudieran estarse dando situaciones de presunta usurpación de funciones o intrusismo, por parte de un órgano administrativo sobre competencias de un facultativo, tal y como prevén los artículos 402 y 403 del Código Penal.