Reseña de la Presentación de la Guía del INSS de Valoracion de Incapacidad Laboral

Tal y como habíamos anunciado, ayer se presentó en el Aula Magna de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo (ENMT) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) la «Guía de Valoracion de Incapacidad Laboral para Médicos de Atención Primaria», que sólo se ha editado en formato electrónico.

Tan sólo una breve reseña, casi de “titulares”, de las exposiciones de los intervinientes, por la cual ordenamos esta crónica.

* Emilio Jardón (Consejero SG INSS)
La guía ha sido elaborada con el esfuerzo común de 99 autores de los que 95 son Médicos Evaluadores del INSS y los 4 restantes especialistas externos. Refirió que en la plantilla nacional de 633 Médicos Evaluadores del INSS cuentan con facultativos de todas las especialidades menos una. En este asunto ironizó sobre si tendría algún significado que la única especialidad con la que no se cuenta sea la de psiquiatría. También irónicamente, nos permitimos creer que, a la vista del “enloquecido” expansionismo del INSS, ya va siendo necesaria la dotación de algún psiquiatra que atempere a más de uno. Se aludió también a la próxima “Guía de Valoración Profesional”, ya en prensa, que analiza las características y requerimientos funcionales de las 150 profesiones más importantes desde el punto de vista de la valoración clínico laboral.

* Antonio Iniesta (Presidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo)
Llevó a cabo una breve pero interesante exposición incidiendo en lo que su especialidad puede aportar a la gestión de la IT. Insistió especialmente en que son ellos quiénes mejor conocen la relación del trabajador con su puesto y actividad laboral así como las influencias de éste en su salud. También planteó la evidente infranotificación de enfermedades profesionales que se da en España. Aceptó la propuesta del Presidente de la AISSMa para escribir un articulo para el blog sobre su exposición.

* María Fernández (Vicepresidenta de SoMaMFyC)
En nombre de los más de 2.000 Médicos de Familia (MF) del SNS en Madrid, remarcó la falta de información objetiva que se tiene sobre los puestos de trabajo y actividades laborales de los pacientes, que sólo reciben de éstos. Cree que todavía queda por hacer en la unificación de criterios entre los distintos agentes que intervienen en la IT. El MF necesita más formación en IT pero también más tiempo para gestionarla que le es sustraido por la gran “burocratización” de la prestación. Citó el documento que la semFyC presentó en su último congreso nacional para mejorar su gestión.

* Juan de Dios Villar (Subdirector de Inspección de Servicios Sanitarios de Andalucía)
Realizó una excelente exposición desde su perspectiva de ser también representante de Andalucía en la Comisión de Inspección del Consejo Interterritorial del SNS y ponente para asuntos de Incapacidad Temporal. Aseguró que en la IT el componente sanitario es el más importante y el MF el principal agente. Reconoció que la firma de convenios (2004) entre INSS y Servicios de Salud marcó el inicio del interés de éstos por la IT, sobre todo por el aporte económico. La “prescripción de IT” es una acción más del proceso asistencial; es “prescripción de reposo”. Las sucesivas reformas promovidas por el INSS han ido produciendo “desafección y desmotivación” a los agentes del SNS.

Considera que el INSS está cometiendo tres errores en la IT: 1. Potenciar una estrategia de control directo sobre los trabajadores con sus inspectores que no se percibe como colaboración sino como invasión de competencias; 2. Estrategia de acceso directo a las unidades asistenciales del SNS sin tener conocimiento ni responsabilidad en la gestión de éste, cuando ya es una misión compleja para la Inspección propia del SNS; 3. “Burocratización” excesivamente compleja de la coordinación y comunicación entre los diferentes organismos: la Ley 35/2010 y su desarrollo es un paradigma de “burocratización” que trata de consagrar uan gestión administrativa obsoleta versus una moderna gestión por objetivos. Finalmente propuso seis instrumentos o líneas de acción para la mejora real de la gestión de IT. Aceptó la propuesta del Presidente de la AISSMa para escribir un articulo para el blog sobre su exposición.

* Fernando Álvarez-Blázquez (SG Cordinación de Unidades Médicas del INSS)
Actuó como moderador de la mesa interviniendo casi exclusivamente como presentador, sin aportaciones personales, a excepción de la puntualización a María Fernández y Juan de Dios Doncel de que «lo que ellos llaman “burocratización” nosotros lo llamamos gestión». Entiendo que quería decir “gestión administrativa” pues “gestión” tiene un significado de responsabilización y autonomía para la resolución de procesos que poco tiene que ver con el exceso de “papeleo y trámites administrativos” que ha ido hipertrofiando la normativa promovida por el INSS. También manifestó que, a pesar de las críticas, si no fuera por el trabajo del INSS desde 2002 la IT se habría desbordado.

* Octavio Granado (Secretario de Estado de la Seguridad Social)
Cree que el INSS ha acertado con su estrategia desde 2004 respecto de la IT, con los convenios de colaboración con las 17 CC AA e Ingesa, superando el estereotipo de enfrentamiento entre Sistema de Seguridad Social y SNS, entre economía y salud. Es falso y la SS pretende incorporar la prevención de la salud en el entorno laboral para minimizar la aparición de enfermedades y ser capaces de proveer una renta de sustitución a quiénes realmente la merecen, lo que es la IT controlada. Destacó el éxito de la implantación del sistema informático de comunicación y control de enfermedades profesionales: CEPROSS. En cuanto a las contingencias comunes, seguirán insistiendo en la colaboración con los Servicios de Salud de las CC AA. Destacó que le satisfacía que la concordancia entre la IT mantenida por el SNS tras los controles del INSS fuera del 93%. El INSS tiene la importante labor de homogeneizar la protección social en el conjunto de España y que para garantizar el futuro de las prestaciones es necesario ajustar el gasto global para poder mantener el individual de las personas que lo precisan, reduciendo las prestaciones inadecuadas.

Tras la clausura de la Jornada, el Secretario Estado Seguridad Social mantuvo una rueda de prensa, en la cual reiteró que «médicos e inspectores coinciden en el 90% de los diagnósticos de incapacidad laboral», así como que «Trabajo descarta que la crisis sea un "factor influyente" en las bajas»; algo que no parece verosímil y que más bien se afirma para atribuirse la reducción de la IT por este motivo como un merito de gestión. Para ver las referencias de las declaraciones consultar los enlaces: EuropaPress-Concordancia IT, EuropaPress-IT y crisis y El Economista.


Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.