Comentario y Emisión de Criterio Profesional de la AISSMa para la Aplicación de la Resolución del 15/11/2010 del Secretario de Estado de la SS

Lamentablemente, como ya era previsible, el Secretario de Estado de la Seguridad Social ha desarrollado la Disposición Adicional 19.ª de la Ley 35/2010, que ya comentamos en nuestro blog. Dicha Resolución, que entrará en vigor el día 26/11/10 (cuarto día siguiente al de su publicación en el BOE), afecta a toda España a excepción de Cataluña (terminamos antes así que escribiendo el nombre de las 46 provincias restantes más Ceuta y Melilla, como hace la norma citada). Sobre ello hacemos las siguientes CONSIDERACIONES:

1.-Para suplir la falta de competencias de la Seguridad Social en el Sistema Nacional de Salud (SNS), mediante la Ley 35/2010, de Reforma del Mercado de Trabajo, en el punto 5 de la Disposición Adicional 19.ª se renombró como “Inspectores Médicos” del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) y del ISM (Instituto Social de la Marina) a quiénes hasta entonces tenían la condición de “Médicos Evaluadores” en los catálogos de puestos de trabajo de dichos organismos.

2.-Y hecho lo anterior, se confiere a estos “Inspectores Médicos” del INSS y del ISM la capacidad efectiva para emitir “Altas por Inspección” sobre los procesos de Incapacidad Temporal (IT) mantenidos por los facultativos del SNS, sin su intervención o conocimiento previo. Desde nuestro punto de vista, esto supone una intromisión inadmisible de una Administración no sanitaria, que asegura económicamente la contingencia de la IT, en el tratamiento del paciente, toda vez que la IT es la forma legal de prescripción de reposo. Ésto, por otra parte, estaría pudiendo conculcar la libertad de prescripción de los facultativos del SNS. Es importante diferenciar que la Seguridad Social no dictamina sobre la procedencia de pagar o no la prescripción hecha por los Médicos del SNS, lo que también sería controvertido, sino que anula sus prescripciones. Sería fácil imaginar lo que ocurriría si alguna de estas actuaciones se trasladaran a la prescripción farmacéutica; ¿y por que no, si las situaciones son fácilmente asimilables? Quizá la Organización Médica Colegial, además de por lo anterior, debería de valorar si este procedimiento no es contrario al Código de Deontología Médica en cuanto que un Médico ajeno al proceso asistencial interfiere en el mismo sin su conocimiento ni acuerdo, cambiándole el tratamiento prescrito y con un potencial perjuicio para el paciente.

3.-Que, como “Altas por Inspección”, se ha previsto la aplicación del criterio restrictivo de no admitir, durante un plazo de 180 días, ninguna baja “por la misma o similar patología” que no sea emitida por los citados “Inspectores Médicos” del INSS y del ISM.

4.-La desaparición funcional de los procedimientos de “Propuesta de Alta” e “Intención de Alta” originados en el INSS y en el ISM hacia el SNS. Se mantiene por contra la “Propuesta de Alta” de las Mutuas.

5.-La canalización de cualquier reclamación en esta materia por las vías establecidas en el Texto Refundido de la Ley de Procedimiento Laboral, aprobado por Real Decreto Legislativo 2/1995. Es decir, la Reclamación Previa (ante la Seguridad Social) a la vía Jurisdiccional de lo Social (art. 71 RDL 2/1995).





De acuerdo con todo lo anterior, la AISSMa ha debatido en un grupo de trabajo interno sobre el criterio profesional a seguir para la aplicación de la Resolución del 15/11/2010 del Secretario de Estado de la Seguridad Social, llegando a las siguientes CONCLUSIONES Y CRITERIOS que se hacen públicos para conocimiento de sus socios, profesionales de la Inspección Sanitaria del conjunto de España, facultativos del SNS y demás lectores de nuestro blog.

1.-Que, como no puede ser de otra manera en una sociedad democrática, se insta a los profesionales de la Inspección Sanitaria a acatar y velar por el fiel cumplimiento de esta normativa, independientemente del rechazo técnico que nos produce y de las actuaciones legítimas a nuestro alcance para adecuar una legislación perjudicial para los pacientes, para los profesionales del SNS y para los propios “Inspectores Médicos” de la Seguridad Social.

2.-Que, para evitar situaciones de indefensión de los pacientes por la anulación por la Seguridad Social de nuevas bajas emitidas por los facultativos del SNS, dentro del plazo de 180 días tras un “Alta por Inspección”, se recomienda que, ante la menor duda sobre la similitud patológica del nuevo proceso con el previo, se remita a los trabajadores enfermos a los servicios médicos del INSS y del ISM que correspondan para que dictaminen sobre la competencia del nuevo proceso de IT. La previsible falta de acceso a la documentación clínico laboral de las diversas patologías valoradas en dicha emisión del alta reafirma esta cautela.

3.-Que, se informe a los pacientes y/o sus familiares que corresponde a la Seguridad Social disponer el transporte especial que proceda (en caso de incapacidad física para desplazarse el paciente) para asistir a sus consultas médicas para dictaminar lo anterior, en caso de que no sea visitado en su domicilio por sus “Inspectores Médicos”.

4.-Que, en caso de que se tenga la convicción de que un proceso patológico es igual o similar al previamente resuelto por la Seguridad Social no se acepte hacerse cargo de la gestión administrativa de la nueva Incapacidad Temporal, remitiendo al trabajador al INSS o al ISM para la emisión, por sus “Inspectores Médicos”, de los correspondientes partes de baja, confirmación, alta o cualquier otro documento relacionado con la capacidad laboral (P.47, etc.).

5.-Que, como prevé la Resolución aludida, cualquier reclamación relacionada con esta materia se canalice hacia las oficinas de la Seguridad Social, según las vías establecidas en el Texto Refundido de la Ley de Procedimiento Laboral, aprobado por Real Decreto Legislativo 2/1995, de 7 de abril, que le es de aplicación.

6.-Lo anterior, sin perjuicio de facilitar al paciente los informes que le sean precisos para acreditar su situación clínico laboral, según los facultativos del SNS, ante los “Inspectores Médicos” del INSS y del ISM, que hayan de dictaminar técnicamente sobre las citadas reclamaciones previas a la vía Jurisdiccional de lo Social (art. 71 RDL 2/1995).

En Madrid, a 23 de noviembre de 2010